Metadon vs. Suboxone
- 1864
- 74
- Paula Pilch
Suboxone I Metadon są stosowane w leczeniu pacjentów z uzależnieniem od opioidów lub uzależnienia. Oba są syntetycznymi opioidami.
Suboxone jest Częściowy agonista opiatowy (I.mi. Jego efekty są ograniczone nawet w dużych dawkach), ale metadon jest pełnym agonistą opiatową. Implikacje tego są następujące zalety i wady:
- Suboxson jest znacznie trudniejszy do nadużycia, więc pacjenci mogą zabrać go do domu. Ale metadon może być wykorzystywany, więc kiedy pacjenci po raz pierwszy rozpoczynają leczenie, muszą codziennie podróżować do kliniki, aby przyjmować leki. Na późniejszych etapach leczenia mają dozwolone dawki metadonu na bieżąco.
- Dla osób z ciężkimi nawykami opiatowymi i poważnym uzależnieniem, Suboxone nie może zapewnić skutecznej ulgi w objawach odstawienia. Metadon działa lepiej dla takich osób.
- Subokson jest ogólnie mniej uzależniający niż metadon.
- Objawy odstawienia detoksykacji suboksonu są ogólnie mniejsze niż detoksykacja metadonu.
- Ryzyko śmiertelnego przedawkowania suboksonu jest mniejsze niż w przypadku metadonu.
Aktywnym składnikiem suboksonu jest buprenorfina, podczas gdy metadon to nazwa substancji chemicznej, która jest składnikiem aktywnym w leku o tej samej nazwie.
Wykres porównania
| Metadon | Suboxone | |
|---|---|---|
| Ryzyko uzależnienia | Wysoki | Niższy niż metadon |
| Ryzyko śmiertelnego przedawkowania | Wysoki | Niski |
| Skuteczność dla ciężkich uzależnionych | Wysoki | Niski do średniego |
| Sufit na efekcie | Nie (dlatego dawki są ściśle monitorowane) | Tak (efekty leku są ograniczone, nawet jeśli są przyjmowane w wysokich dawkach) |
| Cena | Tańszy niż subokson; Dostępne generyki | Droższy niż metadon |
| Dawkowanie | Dawka ściśle monitorowana w programie leczenia ambulatoryjnego; Większość pacjentów w programach leczenia ambulatoryjnego wymaga 50-100 mg/dzień | Dostępne w dawkach podjęzykowych 2 mg, 4 mg, 8 mg i 12 mg |
| Składnik czynny | Metadon | Buprenorfina i nalokson |
| Form | Dostępne w postaci tabletek, dyspergowalnych tabletek, doustnego roztworu (cieczy) i jako wtrysku. | Podjęzykowy film. Suboxson nie jest już dostępny w postaci tabletu. |
| Producent | Eli Lilly and Company (między innymi) | Reckitt Benckiser |
| Zatwierdzenie FDA | 1947 | 2002 |
| Specjalne populacje | Metadon jest standardową opieką dla kobiet w ciąży i wykazano, że zmniejsza nielegalne stosowanie opioidów. | Lepsze niż metadon u pacjentów z większym ryzykiem toksyczności (e.G., osoby starsze, użytkownicy benzodiazepiny), młodzież i młodzi dorośli |
Mechanizm akcji
Buprenorfina w Suboxonie jest silnym przeciwbólowym (środkiem przeciwbólowym) podobnym do innych opioidów, takich jak morfina, kodeina i heroina, jednak wytwarza mniej efektów euforycznych, a zatem może być łatwiejsze do zaprzestania przyjmowania. Buprenorfina działa w mózgu jako częściowy agonista opiatowy. Zastępuje opiat, który użytkownik znęcał się, wypełniając receptory opiatowe w mózgu i powstrzymując je przed doświadczaniem objawów odstawienia. Nalokson jest uwzględniony w preparacie, aby powstrzymać ludzi przed wstrzyknięciem i nadużywaniem leków. Jest to antagonista opiatowy, który blokuje działanie opioidów, takich jak morfina, kodeina i heroina. Nalokson pozostaje nieaktywny, jeśli jest używany podjęzykowo (pod językiem). Jeśli jednak zostanie zmiażdżony i wstrzyknięty, podczas próby nadużycia leku, nalokson staje się aktywny w mózgu i przyczynie, u osoby zależnej od opiatów, natychmiastowe poczucie wycofania.
Metadon jest pełnym agonistą opioidów. Metadon wiąże się z receptorem opiatowym, w którym metadon naśladuje endorfiny, powstrzymując użytkownika przed doświadczaniem objawów odstawienia.
Metabolizm
Zarówno metadon, jak i subokson są metabolizowane przez wątrobę. Subokson jest eliminowany głównie przez wydalanie do żółci. Ma powolny metabolizm i bardzo wysoką rozpuszczalność tłuszczu, co czyni go dłuższym. Półtrodzinność eliminacyjna buprenorfiny wynosi 20-73 godziny ze średnią około 37 godzin.
Metadon ma typowy okres półtrwania eliminacyjnego od 15 do 60 godzin ze średnią około 22 godzin. Dłuższy okres półtrwania często pozwala na podawanie tylko raz dziennie w programach detoksykacji i konserwacji opioidów. Z drugiej strony pacjenci, którzy szybko metabolizują metadon, mogą wymagać dwukrotnie dziennie dawkowania, aby uzyskać wystarczające objawy, unikając nadmiernych szczytów i koryta w stężeniach krwi i związanych z tym skutkach.
Dawkowanie
Suboxone można zabrać do domu, ponieważ o wiele trudniej jest nadużyć, ale ponieważ metadon może być wykorzystywany, pacjenci muszą codziennie podróżować do kliniki, aby przyjmować leki. Wymóg ten może zostać zrelaksowany, a pacjentom mogą otrzymać dawki domowe, gdy zaczynają odzyskiwać. Suboxson jest dostępny w 2 mg i 8 mg podjęzykowych dawek. Dawkowanie metadonu w programie ambulatoryjnym jest ściśle monitorowane z codziennym dawkowaniem. Większość pacjentów w programach leczenia ambulatoryjnego wymaga 80-125 mg/d metadonu lub więcej i wymaga leczenia przez czas nieokreślony, ponieważ utrzymanie metadonu jest korekcją, ale nie leczniczym leczeniem uzależnienia od opiatów. W sprawie leczenia leczenia zapoznaj się z zasobami rehabilitacji narkotyków i anonimowego narkotyków.
Skutki uboczne
Suboxson może powodować uzależnienie od narkotyków. Może zwiększyć działanie innych leków, które powodują senność, w tym leki przeciwdepresyjne, alkohol, leki przeciwhistaminowe, środki uspokajające, inne środki przeciwbólowe, leki lękowe i odpoczynek mięśni. Suboxson może powodować poważne skutki uboczne, takie jak reakcja alergiczna (trudność oddychania; zamknięcie gardła, obrzęk ust, języka lub twarzy; lub ule); Powolne oddychanie; zawroty głowy lub zamieszanie; lub problemy z wątrobą, takie jak żółknięcie skóry lub oczu, ciemne mocz, jasne stolce (ruchy jelit), zmniejszony apetyt na kilka dni lub dłużej, nudności lub bóle brzucha. Pozostałe działania niepożądane obejmują nudności i wymioty; senność; zawroty głowy; ból głowy; utrata pamięci; hamowanie poznawcze i nerwowe; zwiększone pocenie; Niepewność, suchość w jamie ustnej, Mioza (zwężenie ucznia), niedociśnienie ortostatyczne, upośledzenie seksualne, zatrzymanie moczu.
Metadon ma również podobne poważne skutki uboczne, takie jak reakcja alergiczna: ule, trudności oddychania, obrzęk twarzy, ust, języka lub gardła; płytkie oddychanie; halucynacje lub zamieszanie; Ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, omdlenia, szybkie lub walące bicie serca; lub kłopoty z oddychaniem, poczuciem jasności lub omdlenia. Mniej poważne skutki uboczne metadonu mogą obejmować: poczucie niespokojnego, nerwowego lub niespokojnego; bezsenność; czując się słaby lub senny; suche usta; nudności i wymioty; biegunka; zaparcie; rozmazany obraz; bezsenność; utrata apetytu; lub upośledzenie seksualne. Metadon może zwiększyć działanie alkoholu, co może być niebezpieczne.
Przygotowanie/formularz
Suboxson jest dostępny w postaci tabletów i rozpuszczającej się filmu (folia suboksonu). Metadon jest dostępny w postaci tabletek, dyspergowalnych tabletek, płynnego roztworu doustnego i jako wstrzyknięcia.
Film Suboxone
Oprócz podjęzykowego tabletu, Suboxone jest obecnie sprzedawany w postaci filmu podjęzykowego, dostępnego zarówno w 2 mg/0.Dawki 5 mg i 8 mg/2 mg. Twórcy Suboxonu, Reckitt Benckiser, twierdzą, że film ma pewne zalety w stosunku do tradycyjnego tabletu, ponieważ rozpuszcza się szybciej i, w przeciwieństwie do tabletu, przylega do błony śluzowej doustnej pod językiem, uniemożliwiając go przełknięcie lub wypadek; że pacjenci preferują swój smak na tabletce; że każdy pasek filmowy jest indywidualnie owinięty w kompaktową woreczek z jednostką, która jest odporna na dziecko i łatwa do przenoszenia, oraz że jest klinicznie wymienna z tabletką Suboxone, a także można go podawać raz dziennie. Film zniechęca do niewłaściwego użycia i nadużycia, ponieważ film z papierem jest trudniejszy do zmiażdżenia i prycie. Ponadto 10-cyfrowy kod jest wydrukowany na każdym torebce, który pomaga ułatwić liczbę leków, a zatem służy zniechęceniu przekierowania na nielegalny rynek narkotyków.