Różnica między HMO i PPO

HMO vs. PPO

Dziś wszyscy chcą być ubezpieczeni. Zwłaszcza jeśli ich zdrowie jest na linii, ludzie chcą skorzystać z najwyższej jakości możliwych usług medycznych. Pod tym względem przychodzą dwa rodzaje ubezpieczeń. To są plany HMO i PPO.

HMO oznacza organizacje zajmujące się utrzymaniem zdrowia. Jego zasięg medyczny jest dość podstawowy. HMO zapewniają ich członków najprostszych usług opieki zdrowotnej, w tym profilaktycznej opieki medycznej, takiej jak wizyty kliniczne lub kontrole, badania fizykalne i szczepienia.

Jednak jeśli chodzi o opiekę w nagłych wypadkach, mówi się, że HMO są przeciętne. Mają z góry określony protokół dla sytuacji awaryjnych, szczególnie dla każdej opieki zdrowotnej poszukiwanej poza istniejącą siecią dostawców. Kolejnym minusem z HMO jest jego nieelastyczna natura. Większość ludzi chce szukać konsultacji medycznych od swoich preferowanych lekarzy i nie mogą tego zrobić łatwo w ramach planów HMO. W ramach HMO najpierw muszą odwiedzić swoich lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) przed skorzystaniem. Następnie będą musieli poprosić o polecenie (PCP z PCP, aby móc zobaczyć każdego dostępnego specjalisty należącego do sieci. Nie można skierować bezpośrednio do własnego lekarza, jeśli nie jest on w sieci HMO.

Ponadto HMO ogranicza również zakres lub zakres tego, co zostanie objęte procedurą medyczną. Mają już określone kryteria, jeśli pewne podstawowe leczenie będzie objęte przez HMO, czy nie.

Ze względu na wszystkie te niewłaściowość i ograniczenia jest to sprawiedliwe, aby plan HMO był uzasadniony znacznie niższymi kosztami, w przeciwieństwie do innych ubezpieczeń. Jest to również powód, dla którego wielu klientów korporacyjnych lub firm wybiera plan HMO dla swoich pracowników. Z drugiej strony ich pracownicy będą musieli przedstawić swoje karty HMO, aby ich wydatki zostały podjęte przez firmę ubezpieczeniową. Niektóre z najbardziej znanych organizacji oferujących plany HMO to Aetna i Kaiser Permanente.

PPO to kolejny rodzaj planu ubezpieczeniowego popularnego w wielu sektorach w społeczeństwie, zwłaszcza przez tych, którzy mogą sobie pozwolić na pokrycie wyższych kosztów składek. To, co jest dobre w PPO, to to, że zawiera specjalistyczne leczenie medyczne oprócz podstawowego schematu oferowanego w ramach HMO. Zasadniczo PPO są bardziej elastyczne i mniej restrykcyjne. Członek PPO może przejść do dowolnego specjalisty w sieci bez konsultacji lub skierowań z PCP. Z powodu tego rodzaju dużych klientów detalicznych często subskrybują PPO. Jedną z najbardziej znaczących organizacji PPO jest plan PPO Blue Cross Blue Shield.

Ogólnie rzecz biorąc, coraz więcej konsumentów usług medycznych woli PPO niż HMO ze względu na jego elastyczność, nawet jeśli ma ono stosunkowo wyższą premię.

1. PPO są bardziej elastyczne i mniej restrykcyjne niż HMOS.

2. PPO pobierają wyższą premię za członkostwo, podczas gdy dla HMO jest tańsze.