Różnica między HMO i EPO

HMO vs EPO

HMO i EPO to programy ubezpieczeń zdrowotnych. HMO oznacza organizację utrzymania zdrowia, a EPO oznacza ekskluzywną organizację dostawców. Cóż, istnieje kilka różnic technicznych między HMO i EPO.

Rozważając ich różnicę, HMO można nazwać produktem ubezpieczonym, co oznacza, że ​​firma ubezpieczeniowa pokryje koszty roszczenia. Z drugiej strony, EPO można nazwać produktem samozwańczym, w którym pracodawca musi pokryć koszty.

Jeśli chodzi o elastyczność, ekskluzywna organizacja dostawcy jest bardziej elastyczna niż organizacja konserwacji zdrowia. W przypadku ubezpieczenia organizacji zdrowotnej wymagane jest skierowanie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. To PCP zarządza wszystkimi usługami medycznymi i zapewnia polecenia. Wręcz przeciwnie, w przypadku ubezpieczenia na temat organizacji wyłącznej dostawcy nie ma potrzeby skierowania lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

HMO wymaga również, aby ubezpieczony pozostał w sieci dostawców. Tak samo jest z ubezpieczeniem EPO, dlatego nie ma ochrony sieci dla obu programów ubezpieczeniowych.

Plan HMO ma ogólnie ogromną sieć lekarzy, podczas gdy EPO ma tylko ograniczoną sieć lekarzy.

Porównując składki, EPO ma niższą składkę niż HMO. HMO jest określane na podstawie kapitalizacji, podczas gdy EPO opiera się na świadczonych usługach. Rozważając ich zasięg, EPO lepiej nadaje się do obszarów wiejskich.

Organizacja ds. Utrzymania zdrowia jest regulowana zgodnie z przepisami i regulacjami HMO. Ustawa o bezpieczeństwie dochodów emerytalnych pracowników reguluje wyłączną organizację dostawcy.

Streszczenie:

1. Ekskluzywna organizacja dostawcy jest bardziej elastyczna niż organizacja konserwacji zdrowia.

2. W przypadku ubezpieczenia organizacji zdrowotnej wymagane jest skierowanie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Skierowanie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej nie jest potrzebne do ubezpieczenia EPO.

3. HMO można nazwać produktem ubezpieczonym, co oznacza, że ​​firma ubezpieczeniowa pokryje koszty roszczenia. EPO można określić jako produkt samozwańczy, w którym pracodawca musi pokryć koszty.

4. Porównując składki, EPO ma niższą składkę niż HMO.

5. Plan organizacji konserwacji zdrowia ma zasadniczo ogromną sieć lekarzy, podczas gdy ekskluzywna organizacja dostawcy ma tylko ograniczoną sieć lekarzy.

6. W przeciwieństwie do HMO, EPO lepiej nadaje się do obszarów wiejskich.