Alergia vs. Nietolerancja

Nietolerancja jest bardziej ogólnym terminem na jakąkolwiek negatywną reakcję organizmu na określony dodatek do jedzenia lub żywności, podczas gdy jedzenie alergia jest znacznie bardziej niebezpieczne i odnosi się konkretnie do sytuacji, gdy ciało rozpoczyna atak układu odpornościowego na substancję. Chociaż w ciele występuje reakcja niepożądana w przypadkach alergii, jak i nietolerancji, ich przyczyny i objawy zwykle różnią się znacząco.

Alergie mogą być żywność, leki, futro zwierząt lub użądlenia owadów oraz czynniki środowiskowe, takie jak pyłek lub kurz. To porównanie odnosi się w szczególności do alergii pokarmowych i nietolerancji pokarmowej.

Wykres porównania

Definicja

Co to jest alergia pokarmowa?

Różni się od innych niekorzystnych reakcji pokarmowych, takich jak nietolerancja pokarmowa, reakcje farmakologiczne i za pośrednictwem toksyny, prawdziwa alergia pokarmowa występuje tylko wtedy, gdy układ odpornościowy organizmu błędnie identyfikuje białko żywnościowe jako szkodliwe i atakuje go. Aby być uznanym za alergię pokarmową, reakcja wymaga obecności mechanizmów odpornościowych (na przykład przeciwciała immunoglobiny E -IgE) przeciwko pożywieniu.

Czym jest nietolerancja żywności?

Nietolerancja pokarmu jest jedynie opóźnioną, szkodliwą reakcją (powiedzmy, niestrawność) dla substancji żywności - może powodować objawy w jednym lub większej liczbie systemów ciała, ale nie daje natychmiastowej reakcji brutalnej, takiej jak prawdziwa alergia pokarmowa zrobiłaby.

Bliższe spojrzenie na alergię pokarmową i nietolerancję:

Najczęstsze przyczyny

Alergie pokarmowe są najczęściej spowodowane przez białka występujące w mleku, jajach, orzeszkach ziemnych, orzechach drzewnych, owocach morza, skorupiakach, soi i pszenicy. Ponadto nasiona takie jak sezam i mak, które czasami zawierają białka alergiczne. Alergie jaj są również powszechne, ponieważ wpływają na jeden na pięćdziesiąt dzieci, ale często są wyrastane przez dzieci, gdy osiągają pięć lat. Zazwyczaj wrażliwość na białka w bieli, a nie na żółtka. Mleko wszystkich odmian to kolejny powszechny alergen pokarmowy, a wielu osób cierpiących nie jest w stanie tolerować produktów mlecznych, takich jak ser. Około 10% dzieci z alergią na mleko prawdopodobnie ma reakcję na wołowinę. Wołowina zawiera niewielką ilość białka obecnego w mleku krowiego.

Nietolerancja często wynika z chemicznych składników diety, takich jak różne organiczne chemikalia występujące naturalnie w szerokiej gamie pokarmów, zarówno pochodzenia zwierząt, jak i roślin, częściej niż dodatków do żywności, konserwantów, barwników i aromatów, takich jak siarki lub barwniki, Chociaż są one również powszechne. Najczęstszymi naturalnie występującymi chemikaliami są salicylany i benzoany. Inne powszechnie reaktywne chemikalia obejmują aminy, azotany, siarczany i niektóre przeciwutleniacze. Benzoaty i salicylany występują naturalnie w wielu różnych produktach spożywczych, w tym w owocach, warzywach, sokach, przyprawach, ziół, orzechach, winach, kawy i herbaty. Niedobór enzymów trawiennych może również powodować niektóre rodzaje nietolerancji pokarmowych, takich jak nietolerancja laktozy, która jest wynikiem nie wytwarzania wystarczającej ilości laktazy do trawienia laktozy w żywności mlecznej.

Diagnoza

Aby zdiagnozować alergię pokarmową, alergolog dokona przeglądu historii pacjenta i objawów lub reakcji, które zostały odnotowane po spożyciu pokarmu i w razie potrzeby przeprowadzić testy alergiczne. Testy obejmują testy skórne, badania krwi i wyzwania żywieniowe. W teście skórki skórka deska pokrytą wystającymi igiełami z alergenem na nich lekko przebije skórę jednostki, aby sprawdzić, czy wytwarzany jest ula. Ten test i badania krwi działają tylko dla reakcji związanych z przeciwciałami LGE. Wyzwanie żywnościowe jest bardziej bezpośrednią metodą, w której osoba otrzymuje pigułkę zawierającą alergen i obserwuje objawy.

Diagnozę nietolerancji pokarmu jest dokonywana za pomocą historii medycznej oraz testów skórnych i serologicznych w celu wykluczenia innych przyczyn, ale aby uzyskać ostateczne potwierdzenie, należy wykonać kontrolowane wyzwanie żywnościowe, w którym pacjent otrzymuje alergen i obserwuje objawy objawów. Inne metody obejmują testowanie oddechu wodorowego, które są stosowane do nietolerancji laktozy i złośliwości fruktozy, oraz profesjonalnie nadzorowanej diety eliminacyjnej, w których dana osoba musi usunąć wszystkie źle tolerowane pokarmy lub wszystkie pokarmy zawierające związki obraźliwe.

Objawy

Reakcje alergiczne mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego i obejmować objawy, takie jak ule, swędzenie, obrzęk gardła, katar, ochrypły głos, świszczący oddech, nudności, wymioty, ból brzucha, zawroty głowy, omdlenie, a nawet w niektórych poważnych przypadkach, śmierć, śmierć, śmierć, śmierć. Wspólnym terminem stosowanym z ciężkimi reakcjami alergicznymi jest anafilaksja, która jest terminem stosowanym w sytuacjach, w których odpowiedź immunologiczna organizmu posuwa się tak daleko, że gardło puchnie, gdzie trudno jest oddychać, a ciśnienie krwi często obniża się do niebezpiecznych poziomów.

Nietolerancja często powoduje podobne objawy do reakcji alergicznej, choć często mniej ciężka w zakresie i może obejmować skurcze brzucha, nudności, biegunkę, zaparcia, zespół jelita drażliwego, wysypka, wyprysk, zapalenie skóry, zapalenie zatok, astma, nieproduktywne kaszary. Ponieważ wiele nietolerancji jest związanych z trawieniem, objawy te dotyczące przewodu pokarmowego są bardzo powszechne.

Typy reakcji

Chociaż alergie pokarmowe wytwarzają tylko reakcje immunologiczne z definicji, nietolerancje pokarmu wykazują się w różnych typach reakcji, w tym reakcje immunologiczne, farmakologiczne, życiowe, metaboliczne, psychosomatyczne i toksyczne.

Immunologiczny

Odpowiedzi immunologiczne, które są uważane za alergia pokarmowe związane z IgE immunoglobuliny, podczas gdy nietolerancji pokarmu pośredniczą immunoglobiny nie-Ige, a układ odpornościowy rozpoznaje konkretną żywność jako ciało obcokrajowe.

Farmakologiczny

Reakcje farmakologiczne są na ogół spowodowane chemikaliami o niskiej masie cząsteczkowej, które występują albo jako naturalne związki, takie jak salicylany i aminy, albo dodatki żywności, takie jak konserwatywa, kolorowanie, emulgatory i wzmacniacze smaku. Te chemikalia są zdolne do powodowania działań niepożądanych podobnych do leków (biochemicznych) u podatnych osobników.

Gastro-Wintestinal

Reakcje żołądkowo-jelitowe mogą wynikać z złego wchłaniania składników odżywczych lub innych nieprawidłowości przewodowych.

Metaboliczny

Metaboliczne reakcje pokarmowe są spowodowane wrodzonymi lub nabytych błędów metabolizmu składników odżywczych, takich jak cukrzyca, niedobór laktazy, fenyloketonuria i favism.

Psychosomatyczny

Niektóre jedzenie może wywoływać reakcję psychologiczną objawiającą objawy kliniczne, nie spowodowane jedzeniem, ale emocjami związanymi z tym jedzeniem. Objawy te nie występują, gdy pokarm jest podawany w nierozpoznawalnej postaci.

Reakcje toksyczne

Toksyny mogą być obecne naturalnie w żywności, być uwalniane przez bakterie, albo wynikające z zanieczyszczenia produktów spożywczych. Toksyczne reakcje pokarmowe są spowodowane bezpośrednim działaniem żywności lub substancji bez zaangażowania odpornościowego.

Czas reakcji

Mówi się, że reakcje alergii pokarmowej mają ostry czas na początek, co oznacza, że ​​zwykle występują szybko, w dowolnym miejscu od kilku sekund do godziny po kontakcie z alergenem. Reakcje nietolerancji pokarmu zwykle występują znacznie wolniej, gdy ciało próbuje strawić jedzenie, zaczynając od 30 minut do 48 godzin po posiłku.

Fizjologia

Alergie występują, gdy układ odpornościowy organizmu identyfikuje niezadowoloną substancję, powiedzmy białko, jako szkodliwe. Niektóre białka lub fragmenty białek są odporne na trawienie, a te, które nie są rozbite w procesie trawiennym, są oznaczone przez immunoglobulinę E (IGE). Te znaczniki ostrzegają układ odpornościowy o myśleniu, że białko jest najeźdźcą. Układ odpornościowy, myśląc, że jednostka jest atakowana, wysyła białe krwinki do ataku, a to wywołuje reakcję alergiczną.

Nietolerancja pokarmu zachodzi, gdy ciało reaguje na dodatek do pokarmu lub inną substancję, gdy ciało próbuje ją trawić, ale istnieje wiele mechanizmów fizjologicznych, które na to pozwalają. Nietolerancja może wynikać z braku określonych chemikaliów lub enzymów potrzebnych do strawienia substancji spożywczej, E.G. Dziedziczna nietolerancja fruktozy. Może to wynikać z nieprawidłowości zdolności organizmu do wchłaniania składników odżywczych, jak występuje w złośliwym fruktozie. Reakcje nietolerancji pokarmu mogą wystąpić w przypadku naturalnie występujących chemikaliów w żywności, jak w wrażliwości salicylanowej. Leki takie jak aspiryna, które pochodzą z roślin, mogą również powodować tego rodzaju reakcje. Wreszcie może być wynikiem odpowiedzi immunologicznych niezależnych od IgE.

Zapobieganie

W przypadku niemowląt zapobieganie alergiom może rozpocząć się od karmienia piersią przez co najmniej 4 miesiące (w przeciwieństwie do używania mleka krowiego, co według badań zapobiega lub opóźnia się występowanie atopowego zapalenia skóry, alergii na mleko krowiego i świszczącego oddechu we wczesnym dzieciństwie). W przypadku alergii i celiakii schemat dietetyczny. Najskuteczniejszym schematem dietetycznym jest wyłączne karmienie piersią przez co najmniej 4-6 miesięcy lub przy braku mleka matki, formuły z udokumentowaną zmniejszoną alergennością, w połączeniu z unikaniem stałego pokarmu i mleka krowiego przez pierwsze 4 miesiące.

Zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, unikanie reakcji alergicznej można wykonać, przestrzegając ścisłej diety. Trudno jest określić ilość żywności alergennej wymaganej do wywołania reakcji, więc zaleca się całkowite wstrzymanie się od podejrzanych substancji, chyba że zasugeruje inaczej wykwalifikowany profesjonalista medyczny. Unikanie prawidłowego spożycia składników odżywczych może być trudne, ponieważ niektóre alergeny są również powszechnymi źródłami witamin i minerałów, a także makro-odutatów, takich jak tłuszcz i białko. Dostawcy opieki zdrowotnej często sugerują alternatywne źródła żywności niezbędnych witamin i minerałów, które są mniej alergiczne.

W przypadku nietolerancji pokarmowej jedyną drogą do zapobiegania jest ograniczenie diety do wykluczenia wspólnych substancji, które powodują nietolerancję. Zazwyczaj większy nacisk kładzie się na zarządzanie nietolerancją.

Postępowanie i leczenie

Podstawą leczenia alergii pokarmowej jest całkowite unikanie pokarmów, które zostały zidentyfikowane jako alergeny. Alergen może wejść do ciała poprzez spożycie pokarmu zawierającego alergen, a także może być przyjmowany poprzez dotknięcie wszelkich powierzchni, które mogły się zetknąć z alergenem, a następnie dotykając oczu lub nosa. Dla osób, które są wyjątkowo wrażliwe, unikanie obejmuje unikanie dotykania lub wdychania problematycznego jedzenia. W przypadku przypadkowego spożycia pokarmu i zachodzi reakcja anafilaktyczna, epinefryna powinna być szybko stosowana, substancja, która może złagodzić obrzęk dróg oddechowych i poprawić krążenie krwi. Inne zabiegi obejmują leki przeciwhistaminowe, takie jak Benadryl, które blokują działania histamin, takie jak swędzenie i rozszerzone naczynia krwionośne oraz sterydy, które uspokajają komórki układu odpornościowego, ale nie działają szybko w przypadkach reakcji anafilaktycznych. W każdym przypadku, gdy następuje reakcja anafilaktyczna, osoba powinna udać się na pogotowie w lokalnym szpitalu, jeśli to możliwe.

Zdecydowanie zaleca się, aby osoby z ciężkimi alergiami orzechowymi noszą epipen i zadzwonił pod 911, jeśli objawy nie znikną. Pediatryczny alergolog Scott Sicherer mówi o zarządzaniu alergiami u dzieci:

W przypadku nietolerancji pokarmu jednostki mogą wypróbować niewielkie zmiany w diecie, aby wykluczyć żywność powodującą oczywiste reakcje. Dla wielu może to być odpowiednie bez potrzeby profesjonalnej pomocy. Jednak niektóre wrażliwość na żywność nie mogą być zauważane przez wiele godzin, a nawet dni po strawieniu jedzenia, a zatem może nie być zauważalne bez pomocy. Osoby niezdolne do izolowania żywności i osób bardziej wrażliwych lub z objawami niepełnosprawnymi powinny szukać eksperckiej pomocy medycznej i dietetycznej. Departament dietetyczny szpitala dydaktycznego to dobry początek. Diety eliminacji żywności są również opcją, ponieważ zostały one zaprojektowane w celu wykluczenia chemikaliów żywnościowych, które mogą powodować reakcje i żywność powszechnie powodującą prawdziwe alergie i te pokarmy, w których niedobór enzymów powoduje objawy. Te diety eliminacyjne nie są codziennymi dietami, ale mają na celu izolowanie problemowych żywności i chemikaliów. Najlepiej jest również unikać produktów spożywczych z dodatkami.

Rozpowszechnienie

Sześć do ośmiu procent dzieci poniżej trzech lat ma alergie pokarmowe, a prawie cztery procent dorosłych ma alergie pokarmowe. W Stanach Zjednoczonych alergia pokarmowa dotyka aż 5% niemowląt w wieku poniżej trzech lat i 3% do 4% dorosłych. W Kanadzie istnieje podobna częstość występowania.

Szacunki rozpowszechnienia nietolerancji pokarmowej różnią się znacznie od 2% do ponad 20% populacji. Jak dotąd tylko trzy badania rozpowszechnienia u holenderskich i angielskich dorosłych opierały. Zgłoszone przypadki rozpowszechnienia alergii/nietolerancji pokarmowej (według kwestionariuszy) wyniosły 12% do 19%, podczas gdy potwierdzone przypadki wahały się od 0.8% do 2.4%. W przypadku nietolerancji do dodatków żywności rozpowszechnienie się różniło się między 0.01 do 0.23%.