Zapalenie kości i stawów vs. Reumatoidalne zapalenie stawów
- 3335
- 815
- Hilarion Porębski
Objawy i leczenie reumatoidalne zapalenie stawów (RA) i zapalenie kości i stawów są różne, a dokładna diagnoza jest ważna dla zdrowia pacjenta. RA jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy atakuje zdrowe tkanki w ciele. Tymczasem zapalenie kości i stawów jest spowodowane starzeniem się i regularnym zużyciem ciała.
Wykres porównania
| Zapalenie kości i stawów | Reumatoidalne zapalenie stawów | |
|---|---|---|
| Obecność objawów wpływających na całe ciało (ogólnoustrojowe) | Objawy ogólnoustrojowe nie występują. Zlokalizowany ból stawów (kolano i biodra), ale nie jest ważny nasilenie bólu pęcznienia (mechaniczne, zapalne, nocne, nagłe) | Tępy ból i stan zapalny Częste zmęczenie (popołudnie), sztywność, odchylenie łokciowe, zanik mięśni, obrzęk kostek, grubość maziowa: niepowodzenie stawów, depresja, osteoporoza, infekcje powikłania chirurgiczne powikłania chirurgiczne |
| Powiązane objawy | (brak obrzydzeń ogólnoustrojowych) Zmęczenie, osłabienie mięśni, gorączka, zaangażowanie narządów; Powiększenie kości, deformacja, niestabilność, ograniczony ruch, zamknięcie stawów, Dist Dist, Depression, Wspólne warunki (zapalenie kaleta, fibromialgia, dna moczanowa) | Częste poczucie „choroby w środku” z gorączką, utratą masy ciała lub zaangażowaniem innych systemów narządów. Majawy nadgarstka dodatkowe: guzki, zapalenie naczyń, płuca, serc sercowy, skóra (zapalenie naczyń), oko (zespół Sjorgen, zapalenie twardówki |
| Objawy stawowe | Stawy bolesne, ale bez obrzęku; wpływa na stawy asymetrycznie; wpływa na większe stawy, takie jak biodra i kolana. Zlokalizowane z zmiennym, progresywnym kursem | Stawy są bolesne, spuchnięte i sztywne; wpływa symetrycznie; wpływa na mniejsze stawy, takie jak ręce i kostki. Systemowy z zaostrzeniami i remisjami |
| Leczenie | NLPZ (zastosowanie krótkoterminowe) acetaminofen, środki przeciwbólowe, ćwiczenia | NLPZ, sterydy (prednizon), DMARDS (metotreksat), przeciwmalaryczne (Plaquenil), kortykosteriody |
| Diagnoza | Rentgen, ocena bólu- Źródło bólu i stawowe, obecność deformacji, dowody wyniszczenia mięśni, lokalne zapalenie. stawy asymetryczne | 1- Niedokrwistość (ferratin, jon. zdolność wiązania jonów) 2-kości (Inc ALP) 3-markery zapalne (C Białko reaktywne i ESR) |
| Proces chorobowy | Normalne zużycie (przewlekła zwyrodnieniowa) | Przewlekły autoimmune |
| Płeć | Powszechne zarówno u mężczyzn, jak i kobiet. Przed 50 więcej mężczyzn niż kobiety, po 50 więcej kobiet niż mężczyźni | Wpływa na więcej kobiet niż mężczyzn |
| Przyczyna | związane z zużyciem w/ starzenie się lub obrażenia, również spowodowane obrażeniami stawów, otyłości, dziedziczności, nadużywania stawów ze sportu | Sklasyfikowane jako choroba autoimmunologiczna, bez prawdziwej znanej przyczyny.-Związek między czynnikami środowiskowymi i genetycznymi; żeńskie hormony reprodukcyjne |
| Wzór stawów, na które są dotknięte | Asymetryczny i może rozprzestrzeniać się na drugą stronę. Objawy zaczynają się stopniowo i często są ograniczone do jednego zestawu stawów, zwykle stawów palców najbliższych paznokci lub kciukom, dużych stawach obciążających, | Symetryczne - często wpływa na małe i duże stawy po obu stronach ciała, takie jak oba ręce, oba nadgarstki lub łokcie lub kulki obu stóp |
| Wiek początku | Ponad 60 | 35-45 lat |
| Prędkość początku | Powolne, przez lata | Szybkie, w ciągu roku |
| Wysownictwo | Lokalne zapalenie/wysięk czasami | Wspólny |
| Guzki | Węzły Herberdena i Boucharda | Obecne, szczególnie na powierzchniach prostowników. Deformacja szyi łabędź. Biopsja ważna dla wyeliminowania dnau tophi |
| Powaga | Mniej poważne | Poważniejsze |
| Ból w/ ruch | Ruch zwiększa ból | Ruch zmniejsza ból |
| Ocena | Jedno lub kilka stawów; powiększone, chłodne i trudne do badań palpacyjnych; | Stawy są spuchnięte, czerwone, ciepłe, delikatne i bolesne; kilka zaangażowanych stawów; Ekonbutycular: guzki reumatoidalne, Sjogrens Sydrome, zespół Felty'ego |
| Wyniki radiologiczne | Utrata przestrzeni stawowej i chrząstki stawowej, rutynowe osteofity, stwardnienie, torbiele, luźne ciała, wyrównanie | Erozje kostne, obrzęk tkanki miękkiej, deformacje kątowe |
| Ustalenia laboratoryjne | Czynniki reumatoidalne (RF) ujemne, przejściowe podwyższenie w ESR związane z zapaleniem maziowym | RF dodatni, zwiększony ESR & CRP, przeciwciało przeciwjądrowe, artrocenteza |
| Czynniki genetyczne | Rodzina hx z oa-womenm | RA i antygen leukocytów- żeńskie hormony reprodukcyjne, wirus Epstein-Barr |
| Zespół interdyscyplinarny | Współpracuj z PT, aby zapewnić ciepło lub chłodne paczki, pozycjonowanie i mobilność, | Pomaga kontrolować chorobę i zmniejszyć intensywność i liczbę zaostrzeń |
| Edukacja pacjentów | Utrzymuj wagę w normalnych granicach, pomóż w rzucaniu palenia, unikaj czynności związanych z ryzykiem, unikaj/ogranicz uczestnictwo w sporcie rekreacyjnym, noś butę wspierającą, nie wykonywaj powtarzających się ćwiczeń. | Zdrowe odżywianie, zgłoś ASE z używania leków, naucz, że RA jest systemowym i wpływa na wiele systemów ciała. |
Przyczyna
Reumatoidalne zapalenie stawów (RA) to choroba, w której twój własny układ odpornościowy błędnie atakuje zdrową tkankę, powodując zapalenie, które uszkadza stawy. Nie znaleziono żadnej pojedynczej przyczyny RA; Obecna teoria sugeruje, że pacjenci są genetycznie predysponowani do choroby.
Z drugiej strony zapalenie kości i stawów (OA) nie jest chorobą autoimmunologiczną. Jest to stan zużycia związany ze starzeniem się lub urazem. Nie dotyczy to układu odpornościowego. Powszechne przyczyny OA obejmują uszkodzenie stawów, powtarzające się odkształcenie/stosowanie, nadwagę, a także predyspozycje genetyczne.
Symptomy i objawy
- RA zwykle powoduje ból lub sztywność trwającą przez ponad 30 minut rano lub po długim odpoczynku i braku aktywności. Sztywność OA ma tendencję do pogorszenia się z użyciem przez cały dzień.
- Ra jest związany z symetrycznym obrzękiem E.G., obie ręce, obie łokci itp. podczas gdy OA jest związany z asymetrycznym (nie „dopasowaniem”) obrzękiem poszczególnych stawów, które nie są częścią pary - e.G., jedno kolano i łokieć, zamiast obu kolan
- Zazwyczaj objawy RA obejmują ból stawów, obrzęk, tkliwość i zaczerwienienie stawów; przedłużająca się poranna sztywność; i mniej zakres ruchu. Niektóre osoby również doświadczają gorączki, utraty wagi, zmęczenia i/lub anemii, objawy OA obejmują sztywność stawów, ból i powiększone stawy i nie ma żadnych objawów ogólnoustrojowych.
- RA ma tendencję do powodowania obrzęku i bólu w mniejszych stawach, takich jak dłonie i kostki, podczas gdy OA powoduje ból i obrzęk w większych stawach, takich jak biodra i kolana.
Lokalizacja zaangażowanych stawów
Z RA zapalenie zwykle występuje w kostkach i na stawach najbliżej dłoni, bliżej podstawy palców. Z drugiej strony z OA zapalenie zwykle występuje na stawie najbliżej paznokci.
Rozpowszechnienie
OA jest znacznie bardziej powszechne niż RA. W samych Stanach Zjednoczonych około 20 milionów ludzi ma chorobę zwyczajową i około 2.1 milion ludzi ma RA.