Różnice między zapaleniem kości i szpiku a septycznym zapaleniem stawów

Co to jest zapalenie kości i szpiku?

Definicja:

Zapalenie kości i szpiku to zapalenie tkanek tłuszczowych w kości spowodowanej przez infekcję bakteryjną, grzybową lub wirusową.

Przyczyny i czynniki ryzyka:

Zapalenie kości i szpiku jest zawsze wynikiem infekcji, ale czynnik zakaźny i drogi zakażenia mogą się znacznie różnić. Szczególnie bakterie są najczęstszymi przyczynami Staphylococcus aureus, ale infekcje grzybowe i wirusowe są również potencjalnymi przyczynami.

Czynniki ryzyka zakażenia obejmują ciężkie złamania i rany nakłucia, ostatnią operację stawów, zażywanie narkotyków dożylnie oraz sprzęt ortopedyczny lub protetyczny. Pacjenci z hemodializy są również narażeni na zakażenie rurki stosowanej w dializy.

Warunki, które upośledzają krążenie, są również potencjalnymi czynnikami ryzyka, w tym cukrzyca, choroby sierpowatej i palenie, podobnie jak warunki prowadzące do osłabionego lub stłumionego układu odpornościowego, takiego jak leczenie raka lub HIV. Ponieważ cukrzyca tłumi układ odpornościowy, jak i upośledza krążenie, jest to znaczący czynnik ryzyka związany z zapaleniem kości i szpiku.

Diagnoza:

Badania krwi i radiografia mogą być przydatnymi testami wstępnymi, ale ostateczna diagnoza wymaga hodowli tkankowej z biopsji kości, w połączeniu z badaniem histologicznym dotkniętej kości.

Objawy:

Objawy występują początkowo jako ból i obrzęk w miejscu infekcji i gorączki. Rumień lub zaczerwienienie skóry otaczającej kości może nastąpić, a następnie martwica otaczającej tkanki i tworzenie ran i wrzodów ropnych.

Komplikacje:

Zapalenie kości i szpiku może upośledzać krążenie i prowadzić do śmierci kości, jeśli nie jest leczenie. Septyczne zapalenie stawów stanowi ryzyko, jeśli zakażona kość jest przylegająca do stawu, podobnie jak posocznica, posocznica i śmierć. Jeśli infekcja prowadzi do wrzody lub ran, skóra otaczająca je jest zwiększona ryzyko raka skóry.

Leczenie:

Leczenie zapalenia kości i szpiku musi rozpocząć się natychmiast, aby uniknąć poważnych powikłań, takich jak śmierć kości i trwałe uszkodzenie stawu. Dożylne antybiotyki są zawsze składnikiem skutecznego leczenia, ale leczenie musi być dostosowane do specyficznej infekcji, powodując, że hodowla z biopsji kości krytycznej.

Jeśli nastąpi śmierć kości, konieczna będzie operacja w celu usunięcia chorych i martwiczych kości, obrzęku obszaru i przywrócenia krążenia krwi. Operacja może być również konieczna w celu usunięcia implantów, jeśli były to wektory do infekcji.

Co to jest septyczne zapalenie stawów?

Definicja

Septyczne zapalenie stawów jest bolesnym zapaleniem stawu spowodowanego zakażeniem maziowym.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Septyczne zapalenie stawów jest powikłaniem zakażenia w stawie, powszechnie bakteryjnym, ale czasami grzybiczym lub wirusowym. Staphylococcus aureus odpowiada za większość przypadków, z płuc Streptococcus Pneumonia.

Podobnie jak w przypadku zapalenia kości i szpiku, czynniki ryzyka septycznego zapalenia stawów obejmują warunki tłumienia odporności, takie jak komórki sierpowate i cukrzyca, a także uraz lub operacja w implantach stawowych i protetycznych lub ortopedycznych. Dzieci są bardziej narażone na septyczne zapalenie stawów, szczególnie noworodki i dzieci z obniżoną odpornością.

Diagnoza

Radiografia może ujawnić nieprawidłowości w stawach i otaczających tkankach, ale płyn maziowy z dotkniętego stawu należy ocenić w celu ustalenia diagnozy, a pełna hodowla tkanek jest potrzebna do zidentyfikowania środka zakaźnego.

Objawy

Wiele objawów septycznego zapalenia stawów jest powszechnych dla sterylnego zapalenia stawów, w tym intensywny ból stawów, trudności z poruszaniem się lub zastosowania dotkniętej kończyny oraz zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu zakażenia. Septyczne zapalenie stawów przedstawia również objawy infekcji bakteryjnej, w tym gorączka, dreszcze i tachykardia.

Komplikacje

Septyczne zapalenie stawów jest poważnym stanem, który może być śmiertelny, jeśli nie jest leczony. Powikłania obejmują utratę chrząstki i trwałe uszkodzenie stawów, zakażenie i zapalenie kości i szpiku w sąsiednich kościach, śmierć kości, posocznica i śmierć. Wczesna identyfikacja i leczenie są potrzebne, aby zapobiec powstaniu powikłań.

Leczenie

Leczenie septycznego zapalenia stawów powinno rozpocząć się od dożylnych antybiotyków przez 1 do 2 tygodni, a następnie od 1 do 2 tygodni doustnych antybiotyków. Dzienne aspiracja płynu maziowego może zmniejszyć obrzęk i ból stawu, ale powinien być nadzorowany przez chirurga ortopedycznego. Szybkie leczenie jest niezbędne, aby zapobiec trwałym uszkodzeniu stawu i powikłaniom.

Różnice między zapaleniem kości i szpiku a septycznym zapaleniem stawów

Definicja

Zapalenie kości i szpiku jest infekcją tkanki tłuszczowej w kości. Septyczne zapalenie stawów jest infekcją maziową lub płynu maziowego w stawie.

Epidemiologia

Septyczne zapalenie stawów występuje częściej u niemowląt i starszych dorosłych, u pacjentów z immunosupresją i osobami z różnymi chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca. 56% pacjentów z septycznym zapaleniem stawów to mężczyźni. Bakteryjne septyczne zapalenie stawów jest powszechnie opisywane jako gonokokowe lub nongonokokowe. Zapalenie kości i szpiku występuje najczęściej u osób starszych, zwłaszcza osób z osłabionym układem odpornościowym i osób z ortopedycznymi lub protetycznymi implantami.

Objawy

Zapalenie kości i szpiku i septyczne zapalenie stawów występują niespecyficzne objawy bólu stawów i gorączki. Rany lub wrzody ropne są często objawowe zapalenia kości i szpiku, ale nie septyczne zapalenie stawów.

Diagnoza

Diagnoza obu stanów wymaga oceny dotkniętej tkanki: kości w przypadku zapalenia szpiku, płyn maziowy dla septycznego zapalenia stawów. Biopsja kości jest niezbędna do zapalenia szpiku, ale nie septycznego zapalenia stawów.

Leczenie

Antybiotyki są niezbędnym składnikiem leczenia obu chorób. Leczenie zapalenia kości i szpiku jest złożone, a operacja jest często konieczna w celu usunięcia zainfekowanej i martwej tkanki kostnej. Aspiracja płynu maziowego jest częścią leczenia septycznego zapalenia stawów, ale nie zapalenia kości i szpiku.

Komplikacje

Septyczne zapalenie stawów może prowadzić do utraty chrząstki i trwałego uszkodzenia stawu. Powikłania zapalenia kości i szpiku obejmują utratę kości i trwałe osłabienie zakażonej kości. Zapalenie kości i szpiku może powodować septyczne zapalenie stawów i odwrotnie.

Śmiertelność

Zapalenie kości i szpiku jest śmiertelne u około 1 w 5 przypadkach, z najwyższą śmiertelnością w przypadkach obejmujących kolumnę kręgosłupa. Wskaźniki śmiertelności w przypadku septycznego zapalenia stawów wynosi od 4% do 50%, przy najwyższym ryzyku u pacjentów z wieloma zainfekowanymi stawami.

Różnice między zapaleniem kości i szpiku a septycznym zapaleniem stawów

FAQ

Czy zapalenie kości i szpiku powoduje septyczne zapalenie stawów?

Tak, rzadko. Zapalenie kości i szpiku może wystąpić w każdej kości, ale gdy jest obecny w stawie, istnieje ryzyko, że ropa z zakażenia wejdzie do tkanki stawowej lub płynu maziowego, co może powodować septyczne zapalenie stawów.

Jaka jest różnica między septycznym zapaleniem stawów a zapalnym zapaleniem stawów?

Septyczne zapalenie stawów jest rodzajem zapalnego zapalenia stawów, w zakresie, w jakim zapalenie stawów jest z definicji zapaleniem stawu lub stawów. Co odróżnia septyczne zapalenie stawów od sterylnego zapalenia stawów (toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów itp.) jest zakaźną etiologią, zwykle bakteryjną.

Czy zapalenie kości i szpiku jest tak samo jak sepsa?

NIE. Sepsa jest systemowy i wpływa na całe ciało. Zapalenie kości i szpiku jest ograniczone do tkanki kostnej. Jednak leżący u podstaw środka zakaźnego odpowiedzialnego za zapalenie kości i szpiku może również powodować sepsę, jeśli nie jest leczenie.

Jakie bakterie są najczęstszą przyczyną zarówno septycznego zapalenia stawów, jak i zapalenia kości i szpiku?

Zarówno septyczne zapalenie stawów, jak i zapalenie kości i szpiku są najczęściej spowodowane przez Staphylococcus aureus, ale infekcje gatunków grupy B Paciorkowiec są również częste.

Jakie są dwa rodzaje zapalenia kości i szpiku?

Zapalenie kości i szpiku może występować jako przewlekłe lub ostre. Leczenie podstawowej przyczyny zakażenia jest takie samo w obu typach (antybiotyki), ale przewlekłe zapalenie kości i szpiku może również wymagać chirurgicznego usunięcia martwych fragmentów kości.

Jakie są dwie najczęstsze przyczyny zapalenia szpiku?

Zapalenie kości i szpiku jest albo hematogenne, albo bezpośrednie. Hematogenne zapalenie kości i szpiku jest spowodowane przez bakterie wprowadzone przez krew, ale bakterie można również wprowadzić bezpośrednio lub przylegać do miejsca zakażenia, albo przez uraz lub operację.

Jaki jest złoty standard diagnozowania zapalenia kości i szpiku?

Tylko hodowla tkanek z biopsji kości jest definitywna dla zapalenia kości i szpiku, idealnie poinformowanego o testy histopatologii dotkniętej kości. Radiografia i kultura ran lub wrzodów są przydatnymi suplementami, ale mogą dawać fałszywe negatywy lub w inny sposób wprowadzające w błąd wyniki.

Jakie jest najczęstsze miejsce zapalenia kości i szpiku?

Kręgi są najczęstszymi miejscami infekcji u dorosłych, a następnie kości kończyn, miednicy i klaviles.

Czy skany kości może wykryć septyczne zapalenie stawów?

NIE. Skany kości mogą zidentyfikować miejsce stanu zapalnego, ale nie mogą odróżnić zakaźnego stanu zapalnego od stanu zapalnego związanego z wiekiem lub autoimmunologicznym. Tylko analiza płynu maziowego może ustanowić zakaźną patologię.