Różnica między ziarniniakiem okołoporodowym a torbielą

Ziarniniak okołowienkowy jest miękką, okrągłym zmianą na wierzchołkowym końcu zakażonego zęba składającego się z tkanki granulacji, podczas gdy torbiel okołowienkowy jest dobrze zaokrąglonym, wyłożonym nabłonkiem workiem, który można wypełnić przezroczystym płynem, ropą lub krwi lub krwi. Ziarniniak okołowieczny, jeśli pozostanie nieleczony przez długi czas, może zamienić się w torbiel okołowieczny.

Co to jest ziarniniak okołowieczny?

Definicja ziarniniaka okołowienkowego

Ziarbiak okołowieczny jest zdefiniowany jako masa tkanki miękkiej tkanki ziarniny lub zmianę obecną na wierzchołkowym końcu zęba w wyniku przewlekłego zapalenia miazgi (zakażenie miazgi).

Patogeneza ziarniniaka okołamiania

• Przewlekłe zapalenie miazgi lub urazowe uszkodzenie zęba prowadzi do martwicy miazgi
• Martwica inicjuje odpowiedź zapalną, która wywołuje rozprzestrzenianie się toksyn zapalnych na wierzchołkowym końcu zęba
• Początkowe stadium infekcji zaczyna się tam, gdzie dominują neutrofile, ale żadne zmiany radiograficzne nie są jeszcze widoczne. Ten etap nazywa się „ostrym wierzchołkowym zapaleniem przyzębia”
• Jeśli pozostanie nieleczone, dalsza odpowiedź zapalna wywołuje osteoklasty, które prowadzą do resorpcji kości gnatycznej i radiotencji, jest wykrywalna na radiogramie.
• Zniszczenie kości jest w rzeczywistości mechanizmem ochronnym zapewniającym przestrzeń dla mediatorów zapalnych, które dodatkowo zmniejszają rozprzestrzenianie się infekcji.

Diagnoza ziarniniaka okołowienkowego

• Radiograf wierzchołkowy około lub CBCT
• Cechy kliniczne
• Historia pacjenta
• Histopatologia

Pojawienie się brutto ziarniniaka okołyspa

Ziarniniak reprezentuje w różnych postaciach, zwykle jest to masa tkanki miękkiej, która jest przymocowana do wierzchołka zęba. Może być stanowcze, jeśli zmiana jest włóknista. Masa lub zmiana może być krwotoczna lub ziarnista i może mieć gęstą proliferację naczyniową.

Prezentacja kliniczna ziarniniaka okołowienkowego

• Ostry ból w dotkniętym zębie, jeśli miazga jest nadal niezbędna.
• Jeśli miazga jest martwicza, może być bezobjawowe bez bólu na perkusji
• Traumatyczne uszkodzenie zęba można zobaczyć lub głębokie przywrócenie związane z bólem.
• Testowanie miazgi elektrycznej może ujawnić witalność miazgi, jeśli podano znieczulenie miejscowe.

Cechy radiograficzne widoczne dla ziarniniaka okołowienkowego

• Na radiogramie okołowienkowym zwykle można zobaczyć dobrze zdefiniowaną radiolakencję obejmującą wierzchołkowy koniec korzenia.
• Zaangażowany ząb jest wyraźnie zarażony lub traumatyczny z utratą blaszki na wierzchołkowym końcu.
• W niektórych przypadkach występuje również resorpcja korzeni
• Jeśli ząb jest leczony kanał korzeniowy, radiogram może docenić obecność jakiejkolwiek obce cząsteczka lub inne czynniki, takie jak nieudane leczenie endodontyczne, które zainicjowało reakcję zapalną i spowodowała trwałą zniewagę dla uszkodzenia.

Histopatologia

• Gęsta tkanka ziarnina zawierająca makrofagi, limfocyty i komórki plazmatyczne.
• Przewlekłe wysięk zapalny (neutrofile, histiocyty i komórki tuczne)
• Rozszczep cholesterolu zawierający wielojądrowane komórki gigantyczne.
• Można zaobserwować tkanki ziarninowe z rozproszonymi nabłonkowymi komórkami spoczynkowymi Malassez.

Jakie jest leczenie ziarniniaka okołowienkowego?

Ziarniniak okołowieczny jest w 100% leczony, ale leczenie zależy od różnych czynników, takich jak

• Koszt leczenia
• Współpraca pacjenta
• Stan zęba
• Wiek pacjenta i historia chorób współistniejących

Jeśli ząb jest leczony kanał korzeniowy, należy go ponownie ocenić na rzecz rokowania. Jeśli rokowanie nie jest odpowiednie do ponownego leczenia, ekstrakcja jest jedyną realną opcją wraz ze zmianą.

Spotkania są niezbędne w każdym przypadku pełnego lekarstwa.

Co to jest torbiel okołoporodowy?

Definicja torbieli okołowiecznej

Można go zdefiniować jako zapalną odontogenną torbiel z dobrze zdefiniowaną podszewką komórek nabłonkowych pochodzących z komórek spoczynkowych Malasseza. Jest również znany jako torbiel promieniowa, torbiel dentystyczna lub torbiel końcowy.

Patogeneza

• Zepsuty/praryczny ząb z przedłużającymi się infekcją inicjuje
• Reakcja zapalna, która wywołuje tworzenie
• Komórki spoczynkowe Malassez, które tworzy nabłonek.
• Nabłonek zostaje martwiczy
• Powoduje tworzenie torbieli (sterylne lub zarażone)

Diagnoza torbieli okołowiecznej

• Radiograf okołówkowy lub CBCT
• Klinicznie podczas badania dentystycznego
• Histopatologia (całe zmianę należy usunąć i zbadać pod mikroskopem)

Jakie są wyniki kliniczne dla torbieli okołowiecznej?

• Jeśli torbiel jest sterylna, jest bezobjawowa.
• Zaangażowany ząb jest chronicznie zainfekowany lub przedstawia nieudane leczenie endodontyczne.
• Zdiagnozowano przypadkowo na radiogramie
• Obrzęk może być obecny w zewnętrznym obszarze zęba, jeśli torbiel się rozszerza
• Ból, jeśli torbiel zostanie zarażona

Wyniki radiografii dla torbieli okołowiecznej

• Okrągła lub owalna radioliera na wierzchołkowym końcu na radiogramie okołowienkowym.
• Dobrze zdefiniowana granica korowa, jeśli torbiel nie jest zarażona
• Resorpcję korzenia można zobaczyć na sąsiednich korzeniach, jeśli torbiel się rozszerza
• Granica korowa może zostać utracona, jeśli torbiel zostanie zainfekowana.

Histopatologia

• Podszewka składa się z stratyfikowanego nabłonka płaskonabłonkowego
• Ostre wysięk zapalny (neutrofile, histiocyty, komórki tuczne, komórki plazmatyczne itp.)
• Torbiele siekaczy szczękowych jest wyłożona nabłonkiem oddechowym, czyli pseudo stratyfikowanego nabłonka z rzęskami (z powodu bliskości zatok szczękowych)
• Można widać amorficzne, eozynofilowe i półksiężycowe szkliste rusty ciała
• Można docenić włóknistą kapsułkę
• Podszewka torbielowa zawiera rozszczep cholesterolu.

Jakie są opcje leczenia torbieli okołowiecznej?

• W małych torbieli (<2 cm), an infected tooth can be saved by removing the necrotic pulp along with the cyst and performing root canal treatment.
• W większych i rozszerzonych torbieli występują opcje leczenia, takie jak enukleat lub torbielność, wraz z ekstrakcją zęba, szczególnie jeśli zaangażowane są struktury kostne.

Różnica między ziarniniakiem okołoporodowym a torbielą

Definicja ziarniniaka okołowienkowego vs. Torbiel

Ziarbiak okołowieczny można zdefiniować jako masę tkanki ziarniny lub tkanki włóknistej obecnej w wierzchołkowym obszarze zęba, który jest albo zwarta lub przewlekle zakażona, podczas gdy torbiel okołapinsyjny (torbiel promieniowa) jest małym owalnym lub okrągłym workiem wyłożonym nabłonkiem nabłonkowym wyłożonym nabłonkiem nabłonkowym wyłożonym nabłonkiem nabłonkowym wyłożonym nabłonkiem nabłonkowym komórki w wyniku przewlekłego zakażenia zęba.

Patogeneza ziarniniaka okołowienkowego vs. Torbiel

Odpowiedź zapalna zapoczątkowana przez martwiczą miazgę zakażonego zęba wywołuje tworzenie tkanki ziarninowej u podstawy kanału korzeniowego w ziarninicu okołowienkowym. W torbieli okołapowiecznej przewlekły rozkład zęba wywołuje reakcję zapalną, która dodatkowo inicjuje uwalnianie nabłonkowych spoczynków Malasseza, co skutkuje SAC linii nabłonkowych zwanych torbielą. Torbiel okołoporowy to sequalae z ziarniniaka okołyskiego.

Cechy kliniczne ziarniniaka okołowienkowego vs. Torbiel

Ziarniniak okołowienkowy ma klinicznie martwicę miazgi i ból w perkusji, podczas gdy torbiel okołapanicowy jest wiecznie bezobjawowy i występuje przypadkowo na radiogramie.

Wyniki radiograficzne ziarniniaka i torbieli okołoporodowej

Radiografia okołowienkowa pokazuje prawie podobne cechy ziarniniaka okołowienkowego, jak i torbieli okołowienkowej, jednak CBCT wykazuje niewielkie różnice w gęstości granic, takich jak granica sklerotyczna wyściełające torbiel, ale należy go dalej oceniać za pomocą histopatologii i korelowanego klinicznie dla określonej diagnozy.

Histopatologia

Ziarniniak okołowieczny pokazuje tkankę ziarninową zapaloną na badaniu mikroskopowym, podczas gdy torbiele można postrzegać jako dobrze zdefiniowaną wnękę wyłożoną przez ścianę nabłonkową i gęstą ścianę tkanki łącznej.

Leczenie ziarniniaka okołowienkowego vs. Torbiel

Ziarniniaki zwykle nie wymagają leczenia chirurgicznego i mogą być rozwiązane przez niechirurgiczne leczenie kanału korzeniowego, a następnie leki doustne, jednak torbiele nie rozwiązują się samodzielnie przez leki i mogą wymagać usunięcia chirurgicznego, zwłaszcza jeśli większe niż 2 cm wielkości wielkości.

Tabela porównująca ziarniniak i torbiel okołowienkowy

Podsumowanie ziarniniaka i torbieli okołowiennej

1. Ziarniniak okołowienkowy jest miękką zmianą obecną na wierzchołku korzenia zakażonego zęba, podczas gdy torbiel okołowiera jest wnęką wyłożoną nabłonkiem.
2. Ziarniniak ma mniejszą niż 1 cm wielkości, a torbiel okołapanina ma zwykle 1-2 cm, a nawet może się bardziej rozszerzyć.
3. Podczas badania mikroskopowego ziarniniak wykazuje gęste tkanki ziarniste z dominującymi przewlekłymi komórkami zapalnymi, podczas gdy torbiel reprezentuje stratyfikowane płaskonabłonkowe wyściółki nabłonka z komórkami tkanki łącznej w stomie stomii.
4. Na radiogramie są nieco podobne w radiolakencji. Jednak ziarniniak nie ma granicy sklerotycznej, podczas gdy torbiel jest wyłożona granicą sklerotyczną.
5. Leczenie ziarniniaka jest niechirurgiczne, podczas gdy torbiel wymaga wykopu chirurgicznego.

FAQ

Jaka jest różnica między ziarniniakiem okołowienkowym a ropniem?

Ziarniniak okołowieczny jest zmianą utworzoną w wyniku przewlekłego stanu zapalnego rozkładanego zęba, podczas gdy ropień jest wynikiem ostrego zapalenia.

Który jest większym ziarniniakiem lub torbielą?

Torbiel waha się od 1-2 cm wielkości i może się rozwijać jeszcze bardziej, podczas gdy ziarniniak jest zwykle mniejszy niż 1 cm.

Jest ziarniniakiem torbiel?

Nie, ziarniniak nie jest torbielą, ale jeśli pozostaje nieleczony przez dłuższy czas, może zamienić się w torbiel.

Co to jest ziarniniak okołowieczny?

Ziarniniak to niewielka masa lub zmiana tkanki ziarninowej obecnej na wierzchołku zęba zakażonego ostrym lub przewlekłym zapaleniem pulpitu.

Jak możesz odróżnić torbiel od ziarniniaka?

Ze względu na podobne cechy i wygląd radiograficzny, jedynym określonym sposobem na rozróżnienie torbieli od ziarniniaka jest badanie histopatologiczne.

Czy ziarniniaki zostaną usunięte?

Grulaki nie wymagają usunięcia; Endodontyczne leczenie kanału korzeniowego dotkniętego zębem rozwiązuje je samodzielnie.

Czy powinienem martwić się ziarniniakiem?

Ziarniniak nie jest taką złymi wiadomościami lub śmiertelnymi, jednak leczenie nie należy opóźnić, aby uratować strukturę zęba i kości.

Czy ziarniny wciąż rosną?

Ziarniniaki nie rosną ponad pewnego punktu wielkości.

Jakie jest najlepsze leczenie ziarniniaka?

Najlepszym planem leczenia jest przeprowadzenie kanałów korzeniowych dotkniętych zębów i regularnych wizyt kontrolnych z dentystą.