Różnica między itrakonazolem i terbinfiną

Itrakonazol vs terbinafine

Itrakonazol i terbinafina są najczęściej stosowanymi środkami przeciwgrzybiczymi. Najlepsze są do leczenia onychomykozy. Onychomycosis to ogólna infekcja grzybowa paznokcia. Chociaż zatwierdzone jest jako najlepsze leki przeciwgrzybicze do infekcji grzybiczych, itrakonazol i terbinafina są również powiązane z wieloma potencjalnie niebezpiecznymi interakcjami leków. Dostawcy opieki zdrowotnej muszą być świadomi tych interakcji, aby zapobiec powikłaniom.

Kapsułki itrakonazolu wymagają kwaśnego środowiska żołądka. Dlatego zaleca się przyjmowanie posiłków w celu lepszego wchłaniania. Żywność stymuluje produkcję kwasu solnego. Ten kwas jest odpowiedzialny za kwaśne środowisko w żołądku. Aby uwzględnić żywność lub inne środki, takie jak inhibitory pompy protonowej, antagoniści H-2, zobojętnice sokowanie i tym podobne, można uniknąć kwasowości żołądka podczas podawania itrakonazolu o jedną do dwóch godzin. W przeciwieństwie do przygotowania kapsułki itrakonazolu, roztwór itrakonazolu nie wymaga kwasowości żołądkowej w celu wchłaniania; Dlatego nie trzeba go podawać z posiłkiem. W warunkach postu zwiększa się koncentracja szczytowa i biodostępność roztworu itrakonazolu. Stężenia itrakonazolu pozostają w paznokcie przez sześć do dziewięciu miesięcy po zaprzestaniu terapii. Leki, które mogą zwiększyć stężenie itrakonazolu, obejmują makrolid (klarytromycyna), antybiotyki (erytromycyna), proteazę (indinawir) i inhibitory, takie jak rytonawir. Itrakonazol może zwiększyć stężenie następujących leków:

Przeciwhytmiki, takie jak digoksyna, dofetilid, chinidyna

Antykonowulty, takie jak karbamazepina

Antimycobacterials (ryfabutina)

Antynooplastiki, takie jak Busulfan, docetaksel, alkaloidy Vinca

Leki przeciwpsychotyczne (pimozide)

Benzodiazepiny, takie jak Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

Blokery kanałów wapniowych, takie jak dihydropirydyny, werapamil

Środki ruchliwości żołądkowo -jelitowej (cisapride) i

Inhibitory reduktazy HMG-CoA, takie jak atorwastatyna, lowastatyna, symwastatyna.

Powikłania, takie jak wydłużenie QT, Torsades de Pointes, Flibillacja komorowa, zatrzymanie krążenia i/lub nagła śmierć mogą wystąpić przy jednoczesnym podaniu powyższych leków z itrakonazolu. Badania wykazały zwiększone ryzyko toksyczności mięśni szkieletowych, takich jak rabdomioliza po jednoczesnym podaniu itrakonazolu za pomocą inhibitorów reduktazy HMG-CoA. Itrakonazol może zwiększyć stężenie benzodiazepin w osoczu, powodując efekty uspokajające i efekty hipnotyczne. Należy zaobserwować monitorowanie pacjentów i przestrzegać tego leku.

Z drugiej strony terbinafina jest 70 procent dobrze pochłonięta po podaniu doustnym. Kwasowość żołądka nie wpływa na wchłanianie. Terbinafina jest wysoce lipofilowa. To znaczy ma wysokie powinowactwo do łączenia lub stopienia z lipidami. Jest szeroko rozpowszechniany do tkanek. Po podaniu doustnym stężenia leku obserwuje się w tkance tłuszczowej, warstwy rogowej, skórze właściwej, naskórku i paznokci. Terbinafina ma 99 procent związane z białkiem. Nie jest szeroko metabolizowany przez system cytochromu P450, w przeciwieństwie do itrakonazolu. Lecznicze stężenia terbinafiny są dostępne w paznokciach przez okres do dziewięciu miesięcy po zaprzestaniu terapii. Leki, które mogą zmniejszać stężenie itrakonazolu, obejmują: przeciwdrgawki (karbamazepina, fenobarbital, fenytoina) Antimykobakteria (izoniazid, ryfabutyna, ryfampin. Należy zaobserwować ostrożność po podaniu terbinafiny pacjentom otrzymującym warfarynę, ponieważ chociaż jeszcze nie udowodniono, badania pokazują, że terbinafina oddziałuje z warfaryną. Nadal nie ma wystarczających badań wykazujących interakcje leku z antykoncepcjami, hormonalnymi terapiami zastępcze, hipoglikemia, teofilina, fenytoina, tiazid, leki moczopędne, beta -blokery i blokery kanałów wapniowych. Nie ma absolutnych przeciwwskazań dotyczących stosowania terbinafiny z innymi lekami.

Pacjenci otrzymujący itrakonazol i terbinafinę muszą być monitorowani i należy przeprowadzić testy w celu ustalenia toksyczności leku.

Streszczenie:

1.Itrakonazol i terbinafina są najczęściej stosowanymi środkami przeciwgrzybiczymi. Najlepiej jest leczyć onychomykozę.

2.Chociaż zatwierdzone jest jako najlepsze leki przeciwgrzybicze do infekcji grzybiczych, itrakonazol i terbinafina są również powiązane z wieloma potencjalnie niebezpiecznymi interakcjami leków.

3.Kapsułki itrakonazolu wymagają kwaśnego środowiska żołądka. Dlatego zaleca się przyjmowanie posiłków w celu lepszego wchłaniania.

4.Żywność lub inne środki, takie jak inhibitory pompy protonowej, antagoniści H-2, zobojętnice kwas i podobne można uniknąć kwasowości żołądka podczas podawania itrakonazolu o jedną do dwóch godzin. W przeciwieństwie do przygotowania kapsułki itrakonazolu, roztwór itrakonazolu nie wymaga kwasowości żołądkowej w celu wchłaniania; Dlatego nie trzeba go podawać z posiłkiem.

5.Leki, które mogą zwiększyć stężenie itrakonazolu obejmują: makrolid (klarytromycyna), antybiotyki (erytromycyna), proteazę (indinawir) i inhibitory, takie jak rytonawir. Itrakonazol może zwiększyć stężenie następujących leków: przeciwarytmiki, takie jak digoksyna, dofetilid, chinidyna; antykonwulsanci, takie jak karbamazepina; Antimycobacterials (ryfabutina); Antynooplastiki, takie jak Busulfan, docetaksel, alkaloidy Vinca; leki przeciwpsychotyczne (pimozid); Benzodiazepiny, takie jak Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; Blokery kanałów wapniowych, takie jak dihydropirydyny, werapamil; Środki ruchliwości żołądkowo-jelitowej (cisapride) i inhibitory reduktazy HMG-CoA, takie jak atorwastatyna, lovastatyna, symwastatyna.

6.Z drugiej strony terbinafina jest 70 procent dobrze pochłonięta po podaniu doustnym. Kwasowość żołądka nie wpływa na wchłanianie.

7.Leki, które mogą zmniejszać stężenie itrakonazolu, obejmują: przeciwdrgawki (karbamazepina, fenobarbital, fenytoina), antimykobakteria (izoniazyd, ryfabutyna, ryfampina), supresor/neutralizatory kwasu żołądkowego oraz newirapiny i newirapiny.