Różnica między „atakiem serca” a „zatrzymaniem serca”

„Atak serca” i „zatrzymanie serca” to dwa schorzenia kliniczne, które są często używane synonimicznie w warunkach klinicznych. Różnią się jednak różnymi aspektami klinicznymi i patofizjologicznymi. Obecny artykuł przedstawiłby porównanie „zawału serca” i „zatrzymania akcji serca”. Atak serca jest właściwie synonimem zawału mięśnia sercowego (MI). Zawał mięśnia sercowego odnosi się do uszkodzeń w mięśniu mięśnia sercowego (mięśnie serca). Uszkodzenie mięśnia sercowego objawia się jako zmiany martwicze. Zmiany martwicze występują z powodu niedostępności tlenu i składników odżywczych w mięśniu sercowym.  Mięśnia sercowe otrzymuje tlen i składniki odżywcze przez naczynia krwionośne wieńcowe. W stanach takich jak miażdżyca, ldl-cholesterol (lipoproteiny o niskiej gęstości) zostaje osadzony w śródbłonku (najbardziej wewnętrznej warstwie naczyń krwionośnych) naczyń wieńcowych naczyń wieńcowych. Światło wieńcowych naczyń krwionośnych zostaje zwężone, co upośledza przepływ krwi do mięśnia sercowego. Ta sytuacja prowadzi do genezy MI. Ponadto może wystąpić zwężenie naczyń krwionośnych z powodu płytek miażdżycowych. Kiedy tętnice wieńcowe są blokowane przez takie tablice, predysponuje jednostkę do ryzyka zawału serca. Nagła zablokowanie wynika z pęknięcia płytek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Objawy zawału serca obejmują ból w klatce piersiowej i pocenie się. Ból wzrasta wraz z mobilnością lub wzrostem obciążenia na ciele (Demirovic i Myerburg 1994).

Zablokowanie światła tętniczego często objawia się jako niestabilna dławica piersiowa lub zawał serca. Niestabilna dławica piersiowa odnosi się do bólu wynikającego z braku zaopatrzenia w tlen do mięśnia sercowego. Atak serca i niestabilna dławica piersiowa są zgrupowane razem jako ostry zespół wieńcowy (ACS).  ACS zarządzają rozwodnicze. Celem wszystkich tych interwencji jest zapobieganie zwężeniu tętnic wieńcowych i przywróceniu przepływu krwi w mięśniu sercowym. Jeśli przepływ krwi jest natychmiast po zawale serca, w większości okazji jest trwałe uszkodzenie mięśnia sercowego. Jeśli atak obejmuje duży obszar mięśnia sercowego, serce nie zawiera kursu. Ta sytuacja może prowadzić do zatrzymania akcji serca. EKG pokazuje typowe podniesienie segmentu ST (ryc. 1) (Demirovic i Myerburg 1994).

Gdy serce nie umożliwia skutecznie lub całkowicie przestaje kurczyć się, warunek jest określany jako zatrzymanie akcji serca lub zatrzymanie krążeniowe. W takich sytuacjach pojemność serca jest niewystarczająca, aby spełnić wymagania tlenowe różnych narządów w naszym ciele. W większości przypadków dotknięte są przede wszystkim istotne narządy. Zmniejszona perfuzja w mózgu prowadzi do udaru mózgu lub przejściowego ataku niedokrwiennego (TIA). Prowadzi to do uszkodzenia i martwicy komórek mózgowych, co może dodatkowo prowadzić do porażenia. Zatrzymanie krążenia jest spowodowane defektami w systemie przewodnictwa w sercu. Serce kurczy się pod wpływem impulsów elektrycznych generowanych przez rozruszniki serca na mięśnia sercowe. Węzeł SA i węzeł AV generuje impulsy elektryczne, które są prowadzone na przedsionku i mięśni komorowych. Gdy występują wady w systemach przewodzących (pakiet jego włókien lub purkinjego), impuls nie rozprzestrzenia się na mięsień sercowy. Przedsionek mogą biić szybciej niż komory, co powoduje migotanie komorowe. Ta sytuacja jest określana jako arytmia. Objawy zatrzymania krążenia obejmują udar, TIA, niewydolność oddechową i nagłą śmierć. Resuscytacja krążeniowo -oddechowa (CPR) jest wykonywana ręcznie lub za pomocą defibrylatorów (ryc. 3). Celem takiej interwencji jest ożywienie przewodzenia impulsów elektrycznych nad mięśniem sercowym. Zatrzymanie akcji serca jest często spowodowane zaburzeniami podstawowymi, takimi jak przerost lewej komory, zawał serca lub blok serca. EKG pokazuje dysocjację fali P i kompleksu QRS. Ponadto kompleks QRS często pozostaje odwrócony (ryc. 2) (Rea, Pearce i Raghunathan 2004).

Ryc. 2: Inwersja kompleksu QRS

Ryc. 3: Podejście CPR (ręczne)

Krótkie porównanie zawału serca i zatrzymania krążenia opisano poniżej: