Różnica między zwężającym zapaleniem osierdzia a tamponadą

Zwężające zapalenie osierdzia i tamponada (zwane również tamponadą serca lub tamponadę osierdziową) są warunkami osierdzia. Te dwie patologie osierdzia często występują z licznymi objawami tej samej natury, co stanowi trudności z rozróżnieniem lub rozróżnieniem, który ma zastosowanie. Istnieją jednak testy i procedury diagnostyczne, które stanowią wyraźniejszą odpowiedź na dany stan.

Różnica między zwężającym zapaleniem osierdzia a tamponadą

Definicja i patofizjologia

Zwężające zapalenie osierdzia to przewlekły stan, w którym w czasie trwa zagęszczenie osierdzia. To pogrubienie powoduje, że osierdzi (woreczka pokrywające zewnętrzne serce) stopniowo utrata elastyczności, a zatem ogranicza serce do pełnego rozszerzenia się podczas oddychania. Ograniczenie doświadczane przez mięśnie sercowe prowadzi do zwiększonego ciśnienia rozkurczowego i szybszego wzrostu ciśnienia komorowego, wynika to specjalnie ze względu na ograniczoną zdolność komory komorowych serca do relaksu. Co więcej, to, co zwykle byłoby normalne, zmniejszone ciśnienie do piersią (ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej) podczas inspiracji (oddychanie) nie przenosi się do ciśnienia wewnątrz serca. Powstały efekt polega na tym, że ciśnienie żylne płucne spada, powodując zmniejszoną objętość udaru lewym po oddychaniu.

Tamponada sercowa jest ostrym stanem, w którym istnieje nieprawidłowa ilość płynu gromadzona w osierdzie (lub woreczku osierdziowym). Nieprawidłowe gromadzenie się płynu powoduje efekt ściskający na mięśnie sercowe i jest postrzegane jako nagły wypadek medyczny. Efekt kompresyjny Tamponada serca ma na serce, powoduje zmniejszenie funkcji napełniania rozkurczowego serca, co dodatkowo prowadzi do skompromitowanego pojemności serca.

Potencjalne przyczyny

Przyczyny zwężającego zapalenia osierdzia nie zawsze są łatwe do zdiagnozowania. Bardziej powszechne przyczyny mogą być wynikiem operacji serca lub urazu serca (takiego jak zawał serca), przewlekłą infekcję, taką jak gruźlica lub radioterapia ukierunkowana na obszar klatki piersiowej. Dodatkowymi przyczynami (choć rzadziej) mogą być infekcje bakteryjne i wirusowe, powikłania zaburzeń autoimmunologicznych, powikłania w wyniku leków lub niektórych rodzajów raka.

Tamponada serca jest zwykle spowodowana urazem lub ostrymi warunkami. Obejmuje to traumatyczne rany osierdzia (takie jak ranę postrzałową lub kłut), tępy uraz klatki piersiowej, zapalenie osierdzia, nadczynność tarczycy, powikłanie niewydolności nerek, chorób autoimmunologicznych, promieniowania i niektórych nowotworów.

Objawy

Objawy związane ze zwężeniowym zapaleniem osierdzia i tamponadą serca są często podobne, ale występują różnice.

Objawy najczęściej występowane u pacjentów ze zwężającym zapaleniem osierdzia to:

• Trudność oddychania, która stopniowo staje się gorsza
• Zwiększone zmęczenie i osłabienie
• Obrzęk w brzuchu z silnym obrzękiem nóg i nad kostkami
• Niska gorączka
• Ból w klatce piersiowej

Objawy najczęściej występowane u pacjentów cierpiących na tamponadę sercową są:

• Niskie ciśnienie krwi, delikatne, zawroty głowy i/lub utrata przytomności
• Intensywny i szybki oddychanie
• Niepokój i niespokojne
• Kłopoty z oddychaniem lub niezdolnością do głębokiego oddychania
• Poprawa dyskomfortu podczas pochylania się do przodu lub siedzenia
• Ból w klatce piersiowej, który promieniuje na plecy, szczękę i ramiona

Diagnoza

Zwężające zapalenie osierdzia może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ przedstawia objawy, które można mylić z innymi chorobami serca. Z powodu tego wyzwania lekarze często zdiagnozowano przede wszystkim wykluczanie innych warunków serca. Pacjenci ze zwężeniowym zapaleniem osierdzia często wykazują oznaki (wraz z wyżej wymienionymi objawami), przy czym główny to znak Kussmaul. Znak Kussmaul jest opisany jako wystające żyły szyi z powodu zwiększonego ciśnienia krwi. Dodatkowe znaki to słabe dźwięki serca, płyn w brzuchu i spuchniętą wątrobę.

Testy są również wykonywane w celu postawienia diagnozy. Obejmują one:

• Skany i promieniowanie rentgenowskie (w celu zidentyfikowania zakrzepów krwi i grubego osierdzia)
• Cewnikowanie serca (w celu pobrania próbek bezpośrednio z tkanki serca i wykonywania pomiarów)
• Elektrokardiogram (w celu wykrycia nieregularności elektrycznych pochodzących z serca)

Diagnozowanie tamponady sercowej jest zwykle związane z triadą Becka. Triada Becka składa się z trzech głównych znaków, które obejmują niskie ciśnienie krwi, wydłużone żyły szyi i szybkie bicie serca z stłumionym sercem.

Testy przeprowadzone w celu pomocy w dokonaniu dokładnej diagnozy obejmują:

• Skany klatki piersiowej (w celu poszukiwania nagromadzonego płynu w osierdzie)
• Angiogram (aby zobaczyć przepływ krwi w sercu)
• Elektrokardiogram (w celu wykrycia nieregularności elektrycznych pochodzących z serca)

Leczenie

Na początku zwężające zapalenie osierdzia można leczyć przez leki moczopędne w celu usunięcia nadmiaru wody, leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych, kortykosteroidów, zmniejszającej aktywności i przyjmowania kolchicyny. Gdy stan jest w stanie ciężkim, można wykonać operację odcięcia sztywnych części osierdzia (osierdy).

Tamponada sercowa jest zwykle traktowana przez wyczerpanie wbudowanego płynu z worka osierdziowego za pomocą igły. Jeśli stan jest poważny, może wymagać leczenia poprzez usunięcie skrzepów i płynu chirurgicznie i potencjalnie odcinając części osierdzia w celu złagodzenia ciśnienia.

Tabela porównania zwężającego się zapalenia osierdzia i tamponady

Podsumowanie zwężającego zapalenia osierdzia vs tamponadę

Zwężające zapalenie osierdzia i tamponada serca często występują podobnie podczas wstępnego egzaminu. Jednak zwężające zapalenie osierdzia występuje z pogrubionym i sztywnym osierdziowym, w którym występuje tamponada serca z akumulacją płynu w woreczku osierdziowym. Specjalistyczne testy i podstawowe objawy rozróżniają dwa warunki dokładnej diagnozy i skutecznego leczenia.

FAQ

Jest zwężającym zapaleniem osierdzia tak samo co tamponada?

NIE. Zwężające zapalenie osierdzia przedstawia pogrubione i sztywne osierdziowe, w którym tamponada sercowa przedstawia akumulację płynu w woreczku osierdziowym.

Może zwężające zapalenie osierdzia powodować tamponadę serca?

Zwężające zapalenie osierdzia jest na ogół przewlekłym stanem, ale występowanie podostreckie spowodowane bazowym rodzajem zapalenia osierdzia związanego z wysiękiem może również powodować tamponadę serca.

Jaka jest różnica między wysiękkiem osierdziowym a tamponadą?

Wysięk osierdziowy jest terminem używanym do opisania skumulowanego płynu. Skumulowany płyn (wysięk osierdziowy) powoduje następnie tamponadę.

Jakie są trzy oznaki tamponady serca?

Trzy główne objawy obejmują niskie ciśnienie krwi, wydłużone żyły szyi i szybkie bicie serca obecne z stłumionym sercem.