Różnica między achalazją i pseudoachalazją

Wstęp

Achalazja i pseudoachalazja to warunki obejmujące zaburzenie ruchliwości przełyku. Oba warunki są diagnozowane przy użyciu procedur obrazowania medycznego i zakresu. Achalazja jest pierwotnym rodzajem stanu, a pseudoachalazja jest wtórna.

Chociaż podobnie, przyczyny i plany leczenia różnią się znacznie.

Ten artykuł pomoże zbadać tajniki achalazji i pseudoachalazji.

Definicja i przyczyny

Achalazja

Achalazja jest zdefiniowana jako zaburzenie ruchliwości przełyku i jest klasyfikowane jako typ typu pierwotnego.

Zasadniczo charakteryzuje się brakiem skurczów mięśni zwanych perystaltyką przełykową i niewłaściwą relaksacją dolnego zwieracza przełyku (mięsień na dnie przełyku) w odniesieniu do ruchów połykania. W rzeczywistości lekarze uważa się za niższy mięsień zwieraczy przełyku, który jest w stanie hiper napiętym/zakontraktowanym u około 50 % pacjentów cierpiących na ten stan. Ta nieprawidłowa funkcja może prowadzić do blokady dalej na połączeniu żołądkowo -przełykowym.

Wskazane przyczyny achalazji są nieznane. Podejrzewa się, że utrata komórek nerwowych w przełyku jest tym, co powoduje ten stan. Inne czynniki przyczynowe, takie jak wirusy i choroby autoimmunologiczne, są również podejrzane przez specjalistów ds. Badań w terenie.

Pseudoachalasia

Pseudoachalasia jest rodzajem wtórnej achalazji, która najczęściej występuje u dorosłych w wieku powyżej 50 lat.

Jest zdefiniowany jako wtórna achalazja spowodowana przez nowotwory złośliwe lub przewlekłą chorobę medyczną. Ten stan jest trudny i trudny do diagnozowania we wczesnych fazach. W rzeczywistości około 25% przypadków występuje jako fałszywe negatywy podczas testów i biopsji.

W przypadkach, w których przyczyny są łagodne, mogą obejmować nowotwory sklasyfikowane jako łagodne nowotwory mezenchymalne, etapy neuropatii obwodowej i stan wtórnej amyloidozy. Innymi mniejszymi unikalnymi przyczynami są sarkoidoza, tętniaki aorty, operacje, młodzieńczy zespół sjogrena i inne rodzaje łagodnych guzów.

Prezentacja i diagnoza kliniczna

Achalazja

Narzędzia diagnostyczne do achalazji najczęściej stosowane są badania baru, w których pacjent przełknął płyn, który pojawia się w badaniach radiograficznych. Podczas badań barowych pacjenci z pierwotną achalazją występują gładkie, a nawet zwężenie dolnego przełyku poniżej 3,5 cm. Istnieje również kliniczna prezentacja opóźnionego opróżniania żołądka.

Inne przeprowadzone testy diagnostyczne obejmują test azotynu amylowego, w którym pacjenci wdychają rozluźnienie mięśni gładkich, który powinien rozluźnić mięsień zwieracza w żołądku. Pacjenci cierpiących na achalazję mają relaksującą odpowiedź około 2 mm.

Endoskopia jest często wykonywaną procedurą, w której kamera rurowa przechodzi do żołądka, aby zidentyfikować achalazję. Wreszcie, skan CT odbywa się jako technika obrazowania w celu diagnozowania achalazji.

Pseudoachalasia

Badania jaskółka baru są również narzędziem diagnostycznym z wyboru dla pseudocaazji. Podczas badań barowych pacjenci z gładkim, a nawet zwężeniem dolnego przełyku. Jednak zwężenie jest ponad dłuższą sekcją niż w przypadku pierwotnej achalazji i uważana za większą niż 3,5 cm.

Kiedy występuje pseudoachalazja, podczas testu amylowego azotynu nie ma rozluźnienia. Często próbuje się również endoskopia, ale w pseudoachalazji aparat do zakresu nie jest w stanie przejść do żołądka.

Wreszcie, skan CT może pokazać obecność zmiany na skrzyżowaniu, w którym przełyk łączy się z żołądkiem.

Objawy

Achalazja

Objawy opisane przez pacjentów cierpiących na achalazję często obejmują:

• Uczucie trudności w połykaniu
• Refluks lub jedzenie wracające po połknięciu
• Uczucie spalania serca i uczucie bólu w klatce piersiowej
• Uogólniona utrata masy ciała

Pseudoachalasia

Objawy występujące u pacjentów cierpiących na pseudoachalazję najczęściej obejmują:

• Znaczna utrata masy ciała w krótkim okresie
• Pogarszanie trudności w połykaniu
• Ból w klatce piersiowej
• Niedomykalność żywności po połknięciu

Leczenie

Achalazja

Achalazja jest leczona przez skupienie się na rozluźnieniu dolnej części przełyku poprzez leki. Chirurgiczne rozciąganie dolnego przełyku jest również często wykonywane przez specjalistycznych chirurgów. Pozwoli to z łatwością przemieszczać się żywnością lub płynem przez przejście trawienne.

Procedury chirurgiczne obejmują rozszerzenie pneumatyczne - w którym balon jest umieszczany przez przełyk i zawyżony w celu rozciągania dotkniętego obszaru. Botox można wstrzykiwać do mięśnia zwieracza przełyku bezpośrednio, aby go zrelaksować i sparaliżować.

Większość pacjentów, którzy są prawidłowo leczeni. Niestety choroba ma tendencję do ponownego pojawienia się, ale można ją leczyć równie skutecznie.

Pseudoachalasia

Ze względu na fakt, że pseudoachalasia jest związana z niedrożnością lub blokadą w punkcie, w którym spotykają się żołądek i przełyk. Niedrożności są zwykle złośliwe i wymagają leczenia sesjami chemioterapii lub radioterapii.

Procedury chirurgiczne w celu usunięcia tych nowotworów obejmują przełyk lub subtelna przełyk McKeown.

W poważnie zaawansowanych przypadkach zaleca się opiekę paliatywną.

Tabela porównania między

Streszczenie

Chociaż podobne w objawach i diagnozie, achalazja i pseudoachalazja to dwa bardzo różne przypadki. Achalazja nie ma znanej przyczyny, w której pseudoachalazja jest najczęściej spowodowana przez złośliwe lub łagodne guzy. Achalazja jest zwykle leczona lekami, rozszerzeniem pneumatycznym lub zastrzykami botoksu. Pseudoachalasia wymaga jednak, aby niedrożność została chirurgicznie usunięta i jest często sprzężona z intensywnymi terapiami.

FAQ

Czym różni się pseudoachalazja od achalazji?

Pseudoachalasia jest wtórnym stanem acolaasii i jest zwykle spowodowany nowotworami złośliwymi, w którym achalazja jest pierwotnym stanem i nieznanymi przyczynami.

Jaka jest różnica między achalazją a dysfagią?

Achalazja jest zdiagnozowanym stanem, a dysfagia jest powszechnym objawem tego stanu.

Czym jest pseudoachalazja?

Pseudoachalasia jest rodzajem wtórnej achalazji, która najczęściej występuje u dorosłych w wieku powyżej 50 lat. Jest zdefiniowany jako wtórna achalazja spowodowana przez nowotwory złośliwe lub przewlekłą chorobę medyczną.

Co powoduje pseudoachalazję?

Pseudoachalasia jest najczęściej spowodowana nowotworami nowotworami, łagodnymi guzami lub przewlekłymi chorobami.