Autyzm vs. Zespół Aspergera

Autyzm to spektrum zaburzeń, które są diagnozowane na podstawie zachowania jednostki w dwóch dziedzinach - komunikacji społecznej i interakcji społecznej oraz powtarzalnych lub ograniczonych wzorcach zachowania. Podczas gdy ludzie z autyzmem mogą mieć pewne cechy, istnieje ogromna różnica w tym, jak objawia się zaburzenie. Stąd użycie słowa „spektrum” do opisu stanu. W rzeczywistości istnieje tak duża różnorodność objawów autyzmu, że powszechnie mówi się: „Jeśli spotkałeś jedną osobę autystyczną, spotkałeś jedną osobę autystyczną."

Zespół Aspergera został uznany za podtyp „wysoko funkcjonującego” autyzmu, charakteryzującego się brakiem kluczowego objawu klasycznego autyzmu - opóźnienie rozwoju w mowie i nabyciu języka. Jednak DSM-5 wyeliminował tę klasyfikację Aspergera i autyzmu jest teraz klasyfikowane inaczej.

Częstość występowania autyzmu w Stanach Zjednoczonych dramatycznie wzrosła w ciągu ostatnich dwóch dekad, a najnowsze dostępne szacunki to 1 na 68 dzieci. Zaburzenie występuje 5 razy częściej u chłopców (1 na 42) niż wśród dziewcząt (1 w 189).^[1]

Definiowanie autyzmu

Autyzm jest parasolowym terminem dla szerokiej gamy cech neurologicznych, poznawczych, psychologicznych i behawioralnych. Użycie słowa „spektrum” ma na celu przekazanie różnorodności tych cech. Jednak niektórzy eksperci uważają, że jest to podejście tymczasowe i że w przypadku dalszych badań nad czynnikami genetycznymi i patofizjologicznymi leżącymi u podstaw tych cech podzielone na podtypy i możliwe różne warunki.

Dziś przyjęta definicja autyzmu pochodzi z podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM), oficjalnego narzędzia diagnostycznego i klasyfikacyjnego dla American Psychiatric Association. W 2013 r. Piąta edycja tego podręcznika (DSM-5) została wydana i wprowadzono dużą zmianę w klasyfikacji zaburzeń spektrum autyzmu.

Kryteria diagnostyczne DSM-IV

Do 2013 r. Spektrum autyzmu było szeroko podzielone na:

• Klasyczny autyzm (lub autyzm Kannera)
• Asperger's
• PDD-NOS
• Zaburzenie dezintegracyjne w dzieciństwie
• Zespół Rett

Jedyną różnicą kliniczną między zespołem Aspergera (często nazywana tylko Aspergera) a klasycznym autyzmem było to, że pozyskiwanie języka nie było opóźnione w Aspergera i nie było znaczącego opóźnienia w rozwoju poznawczym. Osoby z Aspergera - często nazywane Aspies - często mają trudności w warunkach społecznych, od niezręczności po niepokój, brak empatii (To jest dyskusyjne) Zaabsorbowanie wąskimi przedmiotem i jednostronna. Jednak w miarę dorastania dzieci są w stanie lepiej radzić sobie w neurotypowym świecie, ponieważ ich zdolności poznawcze są nienaruszone (a niektórzy mogą się kłócić, często lepsze).

Opis Autysty

Z doskonałego Autyzmu FAQ, oto fragment, który omawia Aspergera i autyzm:

Jedyną różnicą w kryteriach diagnostycznych między zaburzeniem Aspergera i autystycznym jest „brak istotnych klinicznie opóźnień w rozwoju języka.„Zazwyczaj rozumiano to, że osób, które zaczynają używać mowy w normalnym wieku, zdiagnozowałyby Aspergera, podczas gdy osoby, które nie używają mowy w normalnym wieku, otrzymaliby diagnozę zaburzeń autystycznych.

W praktyce terminy „wysoko funkcjonujący autyzm” i „Asperger” są używane zamiennie, a wiele osób otrzymuje obie etykiety. Niektórzy ludzie mają problem z tym rozróżnieniem i twierdzą, że nie ma za tym prawdziwej ważności. Wskazują na ekstremalne opóźnienie w pozyskiwaniu społecznego lub pragmatycznego używania języka u osób z Aspergera jako klinicznie istotne opóźnienie w języku."

Rzeczywiście, osoby, u których zdiagnozowano zespół Aspergera, często interpretują język dosłownie. Mogą mieć trudności ze zrozumieniem sarkazmu, idiomów lub mowy figuratywnej. Można to prawdopodobnie uznać za opóźnienie w pozyskiwaniu języka, więc „brak istotnego klinicznie opóźnienia języka” do pewnego stopnia nie jest poprawne technicznie.

Był to jeden z powodów, dla których DSM definicja diagnozy spektrum autyzmu została zmieniona, a diagnoza aspergera została całkowicie upuszona.

Kryteria diagnostyczne DSM 5

Dobry przewodnik po (stosunkowo nowej) kryteriach diagnostycznych DSM-5 dla autyzmu można znaleźć tutaj. Podsumowanie kryteriów jest następujące:

1. Komunikacja społeczna: Trwałe deficyty komunikacji społecznej i interakcji społecznych między kontekstami, nie uwzględniane przez ogólne opóźnienia rozwojowe i przejawiają się przez Wszystkie 3 następujących:
   1. Deficyty wzajemności społeczno-emocjonalnej; Od nieprawidłowego podejścia społecznego i porażki normalnej rozmowy tam iz powrotem, poprzez zmniejszone dzielenie się zainteresowaniami, emocjami oraz afektem i reakcją na całkowity brak inicjacji interakcji społecznych.
   2. Deficyty niewerbalnych zachowań komunikacyjnych wykorzystywanych do interakcji społecznych; Od słabo zintegrowanej komunikacji werbalnej i niewerbalnej, poprzez nieprawidłowości w kontakcie wzrokowym i mowie ciała lub deficytach w zrozumieniu i stosowaniu komunikacji niewerbalnej, po całkowity brak ekspresji twarzy lub gestów.
   3. Deficyty w rozwoju i utrzymywaniu relacji, odpowiednie dla poziomu rozwojowego (poza osobami z opiekunami); od trudności w dostosowaniu zachowania w celu dopasowania do różnych kontekstów społecznych poprzez trudności w dzieleniu się pomysłową zabawą i zaprzyjaźnieniem się z widocznym brakiem zainteresowania ludźmi.
2. Powtarzalne zachowania lub ograniczone interesy: Ograniczone, powtarzalne wzorce zachowania, interesów lub działań manifestowanych przez co najmniej 2 z następujących 4 objawów:
   1. Stereotypowa lub powtarzalna mowa, ruchy motoryczne lub użycie obiektów; (takie jak proste stereotypy ruchowe, echolalia, powtarzające się użycie obiektów lub idiosynkratyczne frazy).
   2. Nadmierne przestrzeganie procedur, rytualizowane wzorce zachowań werbalnych lub niewerbalnych lub nadmierna odporność na zmiany; (takie jak rytuał motoryczny, naleganie na tę samą trasę lub jedzenie, powtarzalne przesłuchanie lub ekstremalne niepokój przy małych zmianach).
   3. Wysoce ograniczone, utrwalone zainteresowania, które są nienormalne pod względem intensywności lub skupienia; (takie jak silne przywiązanie lub zajęcie nietypowymi przedmiotami, nadmiernie ograniczone lub wytrwałe interesy)
   4. Reaktywność hiper lub hipo na wkłady sensoryczne lub niezwykłe zainteresowanie aspektami środowiska; (takie jak pozorna obojętność na ból/ciepło/zimno, niekorzystna reakcja na określone dźwięki lub tekstury, nadmierne zapach lub dotykanie obiektów, fascynacja światłami lub obracające się obiekty)

Z nowymi kryteriami zdefiniowanymi w DSM-5, zespół Aspergera nie jest już osobną diagnozą. Nasilenie autyzmu jest określane na podstawie nasilenia objawów przedstawionych w dwóch szerokich obszarach.

Narzędzia diagnostyczne

MCHAT (zmodyfikowana lista kontrolna autyzmu u małych dzieci) jest jednym z najczęściej używanych narzędzi oceny przez psychologów i neurologów do diagnozy autyzmu. Najnowsza wersja nazywa się McHat R/F.^[2]

Autystyczne cechy i objawy

Autyzm jest często określany jako spektrum, ponieważ cechy i niepełnosprawność osób autystycznych różnią się w zależności od osoby. Niektóre z najczęstszych cech są następujące:

• Umiejętności motoryczne: słaba koordynacja ręki, siła rdzenia i brak atletyzmu. Gdy dzieci się starzeją, sport odgrywa ważną rolę w nawiązywaniu przyjaźni. Ponieważ sport jest trudniejszy dla dzieci autystycznych, może wpływać na interakcje społeczne i przyjaźnie.
• Drobne umiejętności motoryczne: na przykład zadania takie jak otwieranie paczki sokowej lub torba z frytkami są trudne. Może również wpływać na zadania, takie jak trzymanie ołówka i nauka pisania.
• Perspektywa (teoria umysłu): Dzieci autystyczne są gorsze na teście Sally-Anne niż neurotypowe rówieśnicy w tym samym wieku. Teoria umysłu odnosi się do zdolności zrozumienia, że ​​inni ludzie mają inne myśli, uczucia i informacje niż ty, a także zdolność do empatii lub „włożenia się w czyjeś buty”.
• Sztywne myślenie i nieelastyczność: intensywne pragnienie rzeczy, aby być „po prostu”, może to przejawiać zarówno to, że nie jest gotowe iść z prądem, nie jest w stanie poradzić sobie ze zmianą planów, i naleganie, aby wzorce powtarzają e.G. Wybierz tę samą drogę, aby codziennie wracać do domu, zagraj tę samą piosenkę podczas każdej jazdy samochodem do domu babci.

Leczenie

Wczesna interwencja jest ważna w leczeniu autyzmu. Opcje leczenia autyzmu dla dzieci zwykle obejmują:

• Terapia ABA: ABA lub stosowana analiza behawioralna służy do nauczania dzieci i młodych dorosłych różnych umiejętności adaptacyjnych. W przypadku dzieci niewerbalnych ABA często uczy komunikacji. Inne dzieci uczą się umiejętności akademickich, umiejętności społecznych, a nawet fizycznego planowania motorycznego poprzez techniki ABA. Istnieje wiele smaków ABA, takich jak PRT (kluczowy trening odpowiedzi), ESDM (model wczesnego startu Denver) i VB (zachowanie werbalne). Te smaki mają znaczące nakładanie się na swoje techniki, największym jest zastosowanie posiłków do tworzenia zachęt dla zachowań, w których dziecko się zaangażowało. Niektórzy dorośli autystyczni sprzeciwiają się ABA, zwłaszcza terapii, w której dzieci nie wolno stymulować. (Smokowanie jest kojącym zachowaniem, z którego korzysta autystyka, gdy jest przytłoczony czymś w ich środowisku.)
• Terapia mowa i języka (SLT): Może się wydawać, że Aspies (lub, bardziej formalnie, osoby zdiagnozowane aspergery) nie potrzebują terapii mowy. Tak jest często, ale nie zawsze tak. Terapia mowa i języka obejmuje niewerbalne środki komunikacji, takie jak gesty, język ciała i kontakt wzrokowy. Obejmuje także pragmatyczny język, który obejmuje użycie języka w sytuacjach społecznych, słuchanie w ramach komunikacji i właściwe społecznie wymiany. Na przykład nie przerywanie innych ludzi, gdy rozmawiają, rozpoznając, kiedy druga osoba jest zainteresowana tematem rozmowy i czytanie języka ciała. Czasami umiejętności te są nauczane przez patologów mowy i języka, zarówno w otoczeniu jeden na jednego, albo w grupie umiejętności społecznych.
• Grupy umiejętności społecznych: Wiele autystycznych dzieci ma wyzwania związane z interakcją społeczną, ponieważ mogą nie wiedzieć Jak Współdziałać z rówieśnikami. Niektóre są naprawdę asosyjne, ponieważ nie są zainteresowani innymi ludźmi. Ale częściej nie są po prostu nie pewni, co powiedzieć, jak podejść do swoich rówieśników i angażować się w wymianę społeczną. Mogliby nawet bać się tego, co zakładają, że rówieśnik powie im. Grupy umiejętności społecznych są świetnym zasobem w takich sytuacjach. Wiele takich grup pracuje, ucząc dzieci „scenariuszy społecznych” - skrypty w puszkach w celu ułatwienia krótkich interakcji społecznych w celu wyposażania dzieci na tyle, aby wygodnie wypróbowywać interakcje społeczne. Dzięki praktyce staje się to łatwiejsze i są w stanie uogólnić te umiejętności na inne sytuacje poza grupą umiejętności społecznych.
• Terapia zajęciowa: Inne zaburzenia, takie jak dyspraksja i hipotonia występują częściej u dzieci autystycznych niż dzieci neurotypowe, więc terapia zajęciowa jest często wymagana do poprawy drobnych umiejętności motorycznych i umiejętności adaptacyjnych, takich jak pisanie rękami, sznurowanie butów lub toalety lub toalety.
• Fizykoterapia: Opóźniony rozwój umiejętności motorycznych jest często obserwowany u dzieci autystycznych. Niektórzy mogą mieć problemy z planowaniem motorycznym lub innymi zaburzeniami, takimi jak hipotonia. Fizjoterapia pomaga w tych przypadkach. Kolejną zaletą fizykoterapii jest to, że ulepszona koordynacja ręka-oko poprawia umiejętności placu zabaw, co jest wielką pomocą w kontaktach z rówieśnikami.
• Interwencje dietetyczne: Dzieci z zaburzeniem ze spektrum autyzmu stoją przed wyższym niż średnie ryzyko doświadczania problemów żołądkowo -jelitowych. ^[3] Tak więc interwencje dietetyczne pomagają dzieciom, które mogą mieć problemy z GI. Najczęstsze interwencje dietetyczne obejmują dietę bezglutenową, dietę bez nabiału, eliminowanie barwników spożywczych, eliminacja MSG i wyłącznie jedzenie żywności ekologicznej. Stwierdzono również, że ograniczona dieta eliminacyjna (czerwona) jest również przydatna w leczeniu ADHD u niektórych dzieci, co jest często współistniejącym warunkiem dla osób na widmach autyzmu.^{[4] [5]}
• Lek: Nie ma leków na autyzm, ale kilka zaburzeń, takich jak ADHD, zaburzenia żołądkowo -jelitowe i napady padaczkowe są współistniejące z widmem autyzmu. Badanie opublikowane w czasopiśmie Pediatria doszedł do wniosku, że leki psychotropowe są powszechnie przepisywane osobom w spektrum autyzmu, pomimo ograniczonych dowodów na ich skuteczność.

Inne systemy, które często pomagają osobom autystycznym

• Rutyna: Wiedza o tym, czego się spodziewać, i minimalizowanie niespodzianek może pomóc zapobiec krachom. Planowanie z wyprzedzeniem pomaga ludziom w planie widma i funkcjonowanie lepiej.
• Ostrzeżenie: Czasami dzieci autystyczne mają trudności z przejściami, szczególnie z preferowanych działań niereferencyjnych. Pomaga podać wystarczające ostrzeżenie, e.G. „Za 2 minuty nadszedł czas, aby przestać grać i się ubrać.„Czasami wymagane może być wiele ostrzeżeń E.G. w pięciu, dwóch i jednej minucie ocen przed przejściem.
• Pomoce wizualne: Niektóre osoby mogą konsumpować i pamiętać informacje znacznie lepiej, jeśli zostaną przedstawione w formacie wizualnym, a nie instrukcje werbalne. W przypadku typowych zadań, takich jak korzystanie z łazienki lub ubieranie się, pomoce wizualne mogą czasem być bardzo skuteczne.
• Historie społeczne: Historie społeczne opisują sytuację, umiejętności lub koncepcję pod względem odpowiednich wskazówek społecznych, perspektyw i wspólnych odpowiedzi w określonym stylu i formacie. Więcej informacji na temat historii społecznych jest dostępnych tutaj.
• Modelowanie wideo: Modelowanie wideo to sposób nauczania, który wykorzystuje nagrywanie wideo i wyświetlanie sprzętu do zapewnienia wizualnego modelu ukierunkowanego zachowania lub umiejętności. Jest podobny do historii społecznych, ale lepiej odpowiada niektórym dzieciom, ponieważ mogą się lepiej uczyć z wideo. Więcej informacji na temat modelowania wideo jest dostępnych tutaj.
• Pomoce snu: Sen jest niezbędny dla rozwoju mózgu i do odmłodzenia ciała. Wiele dzieci w spektrum autystycznym ma problemy z zasypianiem lub zasypianiem przez całą noc. Pomoce snu, takie jak koce ważone lub leki takie jak melatonina, mogą pomóc niektórym dzieciom.

Zabiegi poza głównym nurtem

Nie ma określonej znanej przyczyny autyzmu, ani nie ma „lekarstwa”. Doprowadziło to wielu rodziców do uciekania się do niekonwencjonalnych metod, od łagodnych probiotyków po potencjalnie szkodliwe chelat, komory hiperbaryczne lub strzały i tabletki metylo-B12. Żaden z nich nie został naukowo zatwierdzony, ani nie zalecają ich American Academy of Pediatrics. Zawsze skonsultuj się z pediatrą przed podaniem dziecku jakiegokolwiek leku lub procedury.

Osoba lub osoba z autyzmem?

Istnieją dwie szkoły myślenia o tym, czy lepiej jest użyć języka „osobistego”, takiego jak „dziecko z autyzmem” lub „osoba z autyzmem”. Zwolennicy języka po raz pierwszy uważają, że autyzm nie definiuje jednostki, a szacunek dla jednostki jest wzmocniony przez użycie języka, który stawia osobę na pierwszym miejscu.

Drugi obóz, który w szczególności obejmuje wielu autystycznych ludzi, uważa, że ​​autyzm jest częścią ich osobowości. Wolą używać autystyczny Jako deskryptor - „ludzie autystyczny” jest jak mówienie „ludzi leworęcznych.„Uważają, że„ osoba z autyzmem ”jest trochę jak„ osoba z cukrzycą ”, co sprawia, że ​​autyzm wydaje się chorobą. Dla nich autyzm nie jest chorobą, ale po prostu inną neurologią, która czyni ich tym, kim są. Ten punkt widzenia jest nieco analogiczny do homoseksualizmu. Dziesięć lat temu, przed 1970 r., Uważano, że homoseksualizm jest zaburzeniem psychicznym, a DSM sklasyfikował je jako taki.^[6] Jednak nie jest już uważane za zaburzenie, a osoby homoseksualne i lesbijek mają dziś szeroką akceptację w społeczeństwie. W pewnym sensie walka jest podobna do akceptowania osób autystycznych dla tego, kim są, zamiast społeczeństwa, próbujące „wyleczyć”. Smokowanie, bycie niewerbalnym lub nie nawiązanie kontaktu wzrokowego, to pewne cechy, które utrudniają akceptację w świecie neurotpicznym. Wielu zwolenników autyzmu ma nadzieję na zmianę tego, czyniąc społeczeństwo bardziej tolerancyjnym i doceniającą różnice neurologiczne.

Niski funkcjonujący a wysoko funkcjonujący autyzm

Kolejną często stosowaną parą etykiet jest „wysoko funkcjonujący” i „niski funkcjonujący” autyzm lub „ciężki” i „łagodny” autyzm. Jednak zwolennicy osób autystycznych uważają, że takich etykiet nie powinny być używane. „Wysoko funkcjonująca” etykieta stanowi światło wyzwań i zmagań, przed którymi stoją jakaś autystyka, która może wydawać się neurotypowa, ale często muszą bardzo ciężko i radzić sobie z silnym lękiem, aby zachowywać się w sposób, który nie jest dla nich naturalny dla nich naturalny. Na przykład, tłumiąc ich potrzebę stymulowania. I odwrotnie, „nisko funkcjonująca” etykieta - często używana do autystyki, które nie są oparte - automatycznie przeoczy ich mocne i zdolności, lekceważy ich i sprawia, że ​​ich opinie są mniej prawdopodobne, że zostaną wysłuchane. Co jest złego w funkcjonowaniu etykiet? Podsumowuje ten punkt widzenia, z cytatami i linkami do kilku postów na blogu - tutaj, tutaj i tutaj - wyjaśniając, dlaczego niewłaściwe jest korzystanie z etykiet funkcjonujących.