Migrena vs. Ból głowy napięcia

A migrena jest formą bólu głowy naczyniowego. Ból głowy migreny jest spowodowany połączeniem rozszerzania naczyń krwionośnych (powiększenie naczyń krwionośnych) i uwalnianie chemikaliów z włókien nerwowych, które otoczają naczynia krwionośne. Podczas ataku migreny tętnica czasowa powiększa się. (Tętnica czasowa to tętnica, która leży na zewnątrz czaszki tuż pod skórą świątyni.) Powiększenie tętnicy skroniowej rozciąga nerwy, które otoczają tętnicę i powodują uwalnianie chemikaliów. Chemikalia powodują zapalenie, ból i dalsze powiększenie tętnicy. Rosnące powiększenie tętnicy powiększa ból.

Bóle głowy związane z napięciem stanowią prawie 90% wszystkich bólu głowy i prawdopodobnie doświadcza się przez większość ludzi w pewnym czasie ich życia. Te bóle głowy są często związane ze zmęczeniem i stresem i ogólnie reagują na proste środki, takie jak leki przeciwbólowe lub bez recepty. Ból z napięcia bólu głowy zwykle występuje po obu stronach głowy i składa się z matowego, stałego bólu.

Wykres porównania

Objawy i symptomy

Ból głowy typu napięcia

• Czas trwania od 30 minut do 7 dni.
• Brak nudności ani wymiotów (może wystąpić anoreksja).
• Fotofobia i/lub fonofobia.
• Minimum 10 poprzednich odcinków bólu głowy; mniej niż 180 dni w roku z bólem głowy, które można uznać za „rzadki”.
• Ból dwustronny i potyliczny lub dwufrontowy.
• Ból opisany jako „pełnia”, „ucisku/ściskanie”, „presja” lub „podobna do pasma”.
• Może występować ostro w stresie emocjonalnym lub intensywnym zmartwieniu.
• Bezsenność.
• Często występujący po wzroście lub wkrótce potem.
• Mięśniowe szczelność lub sztywność w obszarach szyi, potylicznych i czołowych.
• Czas trwania ponad 5 lat u 75% pacjentów z przewlekłymi bólem głowy.
• Trudności z koncentracją.
• Brak producenta.

Migrena

• Pulsowanie lub pulsujący ból głowy po jednej stronie głowy.
• Umiarkowana do silnej intensywność bólu głowy.
• Pogorszenie bólu głowy z rutynową aktywnością fizyczną.
• Nudności, wymioty lub oba.
• Wrażliwość na światło i hałas, a czasem pachnie.

Rozpowszechnienie

Częstotliwość

W USA: ból głowy jest dziewiątym najczęstszym powodem, dla którego pacjent skonsultuje się z lekarzem. Lekarze klasyfikują 90% bólu głowy zgłoszonych jako skurcz mięśni lub migreny.
Na arenie międzynarodowej: żadna literatura nie sugeruje, że częstotliwość bólu głowy jest inna w innych regionach świata.

Przewaga płciowa

Przewaga kobiet istnieje zarówno w migrenach, jak i napięciowych bólach głowy.

Wyzwalacze

Migrena

Według National Library of Medicine's Medical Encyclopedia, ataki migreny mogą zostać wywołane przez:

• Reakcje alergiczne
• Jasne światła, głośne dźwięki i niektóre zapachy lub perfumy
• Stres fizyczny lub emocjonalny
• Zmiany we wzorach snu
• Palenie lub narażenie na dym
• Pomijanie posiłków
• Alkohol lub kofeina
• Fluktuacje cyklu menstruacyjnego, tabletki antykoncepcyjne
• Bóle głowy związane z napięciem
• Pokarmy zawierające tyraminę (czerwone wino, starzenie się sera, wędzone ryby, wątróbki z kurczaka, figi i niektóre fasoli),
• Glutaminian monosodowe (MSG) lub azotany (takie jak boczek, hot dogi i salami)
• Inne pokarmy, takie jak czekolada, orzechy, masło orzechowe, awokado, banan, cytrusy, cebula, produkty mleczne oraz sfermentowane lub marynowane potrawy

Bóle głowy związane z napięciem

• Stres - zwykle występuje po południu po długich stresujących godzinach pracy
• Brak snu
• Niewygodna stresująca pozycja i/lub zła postawa
• Nieregularny czas posiłku (głód)
• Zmęczenie oczu

Diagnoza

Migrena

Diagnozę migreny bez aury, według Międzynarodowego Towarzystwa Ból głowy, można dokonać zgodnie z następującymi kryteriami, kryteriami „5, 4, 3, 2, 1:

• 5 lub więcej ataków
• 4 godziny do 3 dni trwania
• 2 lub więcej - jednostronna lokalizacja, pulsująca jakość, umiarkowany do silnego bólu, pogorszenie się przez lub unikanie rutynowej aktywności fizycznej
• 1 lub więcej objawów towarzyszących - nudności i/lub wymioty, fotofobia, fonofobia

Bóle głowy związane z napięciem

1. Przez objawy kliniczne i objawy
2. Studia laboratoryjne:
   1. Prace laboratoryjne powinny być nietypowe w przypadku bólu głowy typu napięcia. Należy uzyskać konkretne testy, jeśli historia lub badanie fizykalne sugerują inną możliwość diagnostyczną.
   2. Głowa tomografii komputerowej lub MRI jest konieczne tylko wtedy, gdy wzorzec bólu głowy się niedawno zmienił lub badanie neurologiczne ujawnia nieprawidłowe wyniki. Taka historia lub dowody na badanie fizyczne sugerują alternatywną przyczynę bólu głowy.

Leczenie

Niezabezpieczone NLPZ, takie jak Advil i Aleve, mogą zapewnić ulgę w mniej poważnych bólach głowy i migrenach. Doprowadzenicy bólu głowy napięcia mogą również skorzystać z kombinowanej terapii lekkiej, która łączy NLPZ z uspokajającym; Niektóre takie leki są dostępne bez recepty. Osoby cierpiące na migrenę często korzystają również z leków anty-nuzycznych, ponieważ wielu doświadcza nudności lub wymiotów podczas migreny.

Leki Triptan są stosowane do silniejszych bólu głowy napinającego i zwykle do migreny; Przy rzadkich okazjach narkotyki, podobnie jak opioidy, mogą być tymczasowo przepisywane. Leki Triptan, takie jak sumatryptan i zolmitryptan, są zwykle przepisywane w postaci zastrzyków i sprayów nosowych; Czasami dostępne są formy tabletu, podobnie jak w przypadku zolmitrypanu.

Może być zalecane leczenie zapobiegawcze. Styl życia lub zmiany dietetyczne mogą być zalecane, a leki są często przepisywane. Na przykład ci, którzy cierpią na częste bóle głowy lub migreny, są często przepisywane trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, ponieważ wykazano, że pomagają zapobiegać epizodom. Leki sercowo -naczyniowe mogą również okazać się dobrym lekiem zapobiegawczym dla niektórych osób cierpiących na migrenę.

I chociaż botox jest zwykle związany z jego celami kosmetycznymi, stwierdzono również, że zastrzyki botoksyczne są przydatne w leczeniu przewlekłych migren.