Dna dna vs. Pseudogout

Dna I Pseudogout są chorobami artretycznymi, w których krystaliczne osady zbierają się w stawach, co prowadzi do bólu, sztywności, zaczerwienienia i obrzęku. Chociaż objawy dny moczanowej i pseudogout są podobne, podstawowe przyczyny są różne. Zgromadzenie kryształów w dna moczanowej jest wywoływane przez podwyższone poziomy kwasu moczowego, podczas gdy pseudogout jest spowodowany nagromadzeniem dihydratu pirofosforanu wapnia.

Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni częściej cierpią na dnę moczanową, a kobiety są nieco bardziej podatne na pseudogout. Oba warunki są powszechne u osób starszych, a pseudogout często wpływa na kolano, podczas gdy dna moczanowa zwykle wpływa na duży palec u nogi.

Wykres porównania

Różnice - podobieństwa - Dna moczanowa w porównaniu z pseudogoutem wykresem porównawczym

	Dna	Pseudogout
Objawy stawowe	Bóle stawów artretycznych, obrzęk, zaczerwienienie, ciepło i ekstremalna tkliwość. W niektórych przypadkach rozwój tophi	Bóle stawów artretycznych, obrzęk, zaczerwienienie, ciepło i ekstremalna tkliwość. Ostry początek bardziej powszechny, ale możliwy przewlekły.
Leczenie	Spoczywając staw i stosowanie lodu, NLPZ, kortykosteroidów, kolchicyny (przeciwbólowy), leków skierowanych do produkcji lub wydalania kwasu moczowego, zdrowej diety nisko w purynach (z alkoholu, mięsa, ryb).	Spoczywając staw i nakładanie lodu, NLPZ, środków przeciwbólowych kolchicyny, kortykosteroidów. Zdrowa dieta może pomóc, ale nie jest tak silnie związana z objawami pseudoguta.
Diagnoza	Testy obrazowe, rysowanie płynu z obrzęk stawu do analizy, badania krwi	Testy obrazowe, rysowanie płynu z obrzęk stawu do analizy, badania krwi.
Przyczyna	Hiperurykemia - nadmiar krystalicznych złóż moczanu monosodowego (kwas moczowy) we krwi i płynie stawów.	Chondrokalcynoza - nieprawidłowe gromadzenie się krystalicznego dihydratu pirofosforanu wapnia (CPPD) w chrząstce stawowej i płynie.
Powszechnie dotknięte stawami	Wpływa na staw w dużym palce w około 50% wszystkich przypadków, ale może wpływać również na obcasy, kostki, kolana, nadgarstki i/lub palce.	Najprawdopodobniej najpierw wpłynie na staw kolanowy, ale może również wpływać na nadgarstki, kostki, ramiona i/lub inne stawy.
Długość objawów	Zwykle 5-12 dni, ale z czasem mogą wystąpić długotrwałe lub przewlekłe ataki.	Zwykle 5-12 dni, ale z czasem mogą wystąpić długotrwałe lub przewlekłe ataki.
Zapobieganie	Trudno zapobiec. Zdrowa dieta, ćwiczenia i właściwa diagnoza i leczenie wszelkich innych problemów może pomóc. Pewne dowody na to, że niskotłuszczowe nabiał i kawa obniżają ryzyko dny moczanowej.	Trudno zapobiec. Zdrowa dieta, ćwiczenia i właściwa diagnoza i leczenie wszelkich innych problemów może pomóc.
Występowanie	Częściej po 60 roku życia. Mężczyźni w każdym wieku i kobiety po menopauzie mają wyższy poziom kwasu moczowego, podobnie jak czarni. Częściej u osób otyłych i/lub mają problemy z ciśnieniem serca, nerek lub krwi.	Częściej po 60 roku życia. Kobiety nieco częściej rozwijają pseudogout niż mężczyźni. Często współistniejące z innymi zaburzeniami wspólnymi.

Objawy dny moczanowej i pseudogout

Różnicowanie między dną i pseudogout przez same objawy jest trudne, jeśli nie niemożliwe, w większości przypadków. Oba zaburzenia powodują ostre ataki artretyczne, które obejmują następujące wspólne objawy:

• Spalanie/ból w i/lub wokół stawu
• Zaczerwienienie lub puszczenie ciała w miejscu bólu
• Obrzęk i sztywność
• Ciepło w miejscu bólu
• Ekstremalna tkliwość

Ponieważ dna moczanowa i pseudogout są rodzajem zapalenia stawów, wiele z tych objawów jest również wspólnych z chorobą zwyrodnieniową stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów i łuszczycowym zapaleniem stawów.

Przykłady dny moczowej wpływającej na stopy i ręce. Należy zauważyć, że dłoni w centrum prawdopodobnie wpływa jednocześnie innym rodzajem zapalenia stawów, takiego jak reumatoidalne zapalenie stawów i dna moczanowa, co powoduje duży obrzęk. Kliknij, aby powiększyć.

Które stawy są dotknięte?

Podczas gdy dna moczanowa i pseudogout mogą technicznie wpływać na każdy staw, mają tendencję do wpływania na określone stawy, szczególnie podczas pierwszego ataku artretycznego. Pseudogout najpierw wpłynie na staw kolanowy, ale może również wpływać na nadgarstki, kostki lub ramiona. Dna dna wpływa na staw w dużych palcach w około 50% wszystkich przypadków, ale może wpływać również na obcasy, kostki, kolana, nadgarstki i/lub palce.

Jak długie objawy trwają

Istnieją ostre i przewlekłe formy dny moczanowej i pseudogout. Ostre przypadki mogą być rzadkie, ale bardziej bolesne. Przewlekłe przypadki mogą być niewygodne, ale mniej bolesne lub nawet bezbolesne z czasem. Nie oznacza to jednak, że ktoś doświadczający objawów nie powinien być zdiagnozowany i leczony, ponieważ nieleczona dna może prowadzić do szeregu powikłań zdrowotnych.

Jak długo trwa ostry atak artretyczny może się różnić w zależności od osoby. Większość ataków dny moczanowej i pseudogout wyjaśni się za 5 do 12 dni, ale długość ataku może wzrosnąć z wiekiem i trwać przez tygodnie lub miesiąc, lub, jak wspomniano, stać się stanem przewlekłym.

Co powoduje dnę i pseudogout?

Najbardziej znaczącą różnicą między pseudogoutem a dną moczanową jest podstawowe przyczyny bólu. Oba zaburzenia są spowodowane przez krystaliczne gromadzenia. Podczas gdy dna moczanowa jest spowodowana nadmiarem krystalicznego złoża moczanu monosodowego (MSU lub kwasu moczowego) w płynie krwi i stawu, pseudogout jest związany z nieprawidłowym nagromadzeniem krystalicznego dihydratu pirofosforanu wapnia (CPPD).

Nagromadzenie CPPD jest znane jako chondrokalcynoza, a podwyższone poziomy kwasu moczowego są znane jako hiperurycemia. Wiek jest jednym z największych czynników w rozwoju - większość populacji osób starszych ma jedną lub drugą, albo jedno i drugie - ale tylko niektóre przypadki chondrokalcynozy lub hiperurykemii kiedykolwiek powodują pseudogut lub dna doku.

Dna moczanowa jest umiarkowanie lepiej rozumiana niż pseudogout. Kwas moczowy powstaje, gdy puryny, które istnieją w organizmie i w żywności, są metabolizowane. Gdy ciało później nie metabolizuje kwasu moczowego lub, alternatywnie, nie filtruje go przez nerki, dna może być rezultatem.

Ponieważ dna jest przynajmniej częściowo związana z otyłością i dietą ciężką w mięsie, cukrze owocowym (fruktozie) i/lub alkoholu (szczególnie piwo) - wszystkie potrawy i napoje, które były kiedyś, a czasem, luksus, na który zamożne mogły sobie pozwolić na to, że tylko zamożne mogły sobie pozwolić na stać - dna jest czasem nazywana „chorobą bogatego człowieka.„Ale dieta jest tylko jednym z możliwych powodów, dla których osoba może zmagać się z dną moczanową i zwykle nie jest to jedyny powód.

Niektóre wieki i płci są bardziej narażone na dnę lub pseudogout. Wspólna trauma (e.G., spowodowane chirurgią), leki, historia rodziny i inne schorzenia mogą odgrywać również rolę w rozwoju tych warunków. Cukrzyca, zaburzenia metaboliczne oraz zaburzenia lub niepowodzenie nerek są powiązane zarówno z dną moczanową, jak i pseudogout, a nieaktywne lub nadaktywne nierównowagi tarczycy i minerałów, szczególnie żelaza lub magnezu, są szczególnie związane z gromadzeniem się CPPD w przypadkach pseudogout.

Diagnoza

Objawy nie wystarczą, aby lekarz mógł z pewnością rozróżnić pseudogout lub dnęcie. Można przeprowadzić kilka testów w celu ustalenia, co powoduje ból stawów.

• Badania krwi może ujawnić wysoki poziom kwasu moczowego i/lub kreatyny we krwi, wskazując na dnę moczanową lub nierównowagi mineralne i/lub problemy z tarczycą związane z pseudogoutem. Jednak badania krwi rzadko są jedynym rodzajem przeprowadzonych testów, podobnie jak wiele osób z wysokim poziomem kwasu moczowego nie doświadczyć dny moczanowej, tak samo jak wiele osób z pseudogout może nie mają nierównowagi mineralne lub problemy z tarczycą.

• Płyn wyciągnięty z stawu artretycznego Można analizować mikroskopowo pod kątem obecności kryształów moczanu (w kształcie igły; żółty, gdy równolegle do osi, niebieski, gdy prostopadle; silnie refrakcyjny lub dwójłomny, pod skompensowanym światłem spolaryzowanym) lub kryształów CPPD (przypominający pręt; niebieski do równoległego do równoległego do Oś, żółta, gdy prostopadle; słabo refrakcyjny). Ten test może wyraźnie ustalić, czy dna lub pseudogout jest przyczyną ataku. Nie może jednak ustalić, czy jakiekolwiek inne problemy zdrowotne odgrywają rolę w zapaleniu. Testy płynów maziowych, jak nazywane są te testy, mają dodatkową zaletę potencjalnego łagodzenia bólu i nacisku na dotknięte stawie.

• Testy obrazowe, Podobnie jak promieniowanie rentgenowskie, ultradźwięki i skany CT, umożliwiają lekarzom badanie stanu zapalnego, aby mogli ustalić, czy obecność jakichkolwiek kryształów jest spowodowana dną moczanową lub pseudogout oraz czy na zapalenie wpływają inne rodzaje zapalenia stawów.

Kryształy dny moczanowej (po lewej) i kryształy pseudogout (po prawej) pod mikroskopem. Kryształy moczowe mają ostre, przypominające igły końce, podczas gdy kryształy CPPD są kształtowane bardziej jak pręty lub romb.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na żadną postacią zapalenia stawów, ale leki można zastosować w leczeniu objawów i zmniejszenia nasilenia ataków zapalnych. W przypadku dny moczanowej jest kluczowe. Natomiast leczenie pseudogout może być bardziej złożone, w zależności od jakichkolwiek warunków (e.G., nadczynność tarczycy).

• Spoczywając staw i nakładanie lodu do miejsca bólu są dwie najprostsze metody zmniejszania bólu bez wprowadzania nowych skutków ubocznych.

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak bez recepty Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogą być stosowane w leczeniu niewielkiego do umiarkowanego bólu ataku dny moczanowej lub pseudogout. Można również zastosować silniejsze recepty NLPZ, takie jak Celebrex (celekoksyb). Niestety częste, dalsze stosowanie tych leków może prowadzić do bólu żołądka, wrzodów i/lub krwawienia.

• Kolchicyna jest środkiem przeciwbólowym na receptę używaną specjalnie do pseudogout i dny moczanowej. Jednym z minusów tego leku jest jego powszechne skutki uboczne, w tym nudności, wymioty i biegunka. Zamiast tego lek ten jest często przepisywany w bardzo niskiej dawce, aby zapobiec przyszłym atakom artretycznym u tych, którzy często cierpią.

• Kortykosteroidy (mi.G., prednizon) można pobrać w formie pigułki lub wstrzykiwać bezpośrednio do stawów w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Jednak jak w przypadku wszystkich leków steroidowych, częste stosowanie może mieć znaczące skutki uboczne, takie jak wahania nastroju i nadciśnienie.

• Leki skierowane do kwasu moczowego Produkcja i wydalanie w ciele mogą być przepisywane dla osób cierpiących na dnę, którzy doświadczają kilku ataków rocznie. Te leki - inhibitory oksydazy ksantynowej i moczosryczne - zmniejszają produkcję kwasu moczowego lub zwiększają jego wydalanie, zmniejszając liczbę ataków. Powszechnie przepisywane leki obejmują allopurinol, febuksostat i probenecid. Ogólnie jednak leki te są rzadko przepisywane, ponieważ mogą prowadzić do innych powikłań zdrowotnych, takich jak zmniejszona funkcja wątroby lub kamienie nerkowe.

• Zdrowa dieta może pomóc w każdej chorobie, ale może to być szczególnie korzystne dla osób cierpiących na dnę moczanową, którzy mają ograniczyć spożycie alkoholu, fruktozy i żywności o wysokiej purenach (e.G., mięso, owoce morza i fasola). Przynajmniej jedno badanie wykazało, że jedzenie wiśni może zmniejszyć liczbę ataków dny moczanowej na doświadczenia.

W przypadku dny moczanowej brak leczenia długoterminowego, podwyższonego poziomu kwasu moczowego może powodować uszkodzenie nerek i rozwój tophi, twarde guzki kryształów, które czasami pojawiają się na powierzchni skóry.

Święta białawe na powierzchni tego drzastycznego łokcia to tophi.

Zapobieganie

Ponieważ dna moczanowa i pseudogout są w dużej mierze związane z wiekiem, zapobieganie tym zaburzeniu jest trudne, jeśli nie niemożliwe. Dalszą komplikowaną sprawą jest fakt, że lekarze nie są jeszcze pewni, dlaczego tylko ułamek osób z kwasem moczowym lub nagromadzeniami CPPD kiedykolwiek doświadczają ataku artretycznego.

Podobnie jak w przypadku większości zapobiegania chorobom, zdrowej diecie, ćwiczenia i właściwej diagnozy i leczenia wszelkich innych problemów zdrowotnych prawdopodobnie znacznie przyczyni się do zapobiegania dnie moczanowej i pseudogout.

Niektóre dowody sugerują, że spożywanie kawy i niskotłuszczowych produktów mlecznych (z umiarem) może obniżyć szanse na rozwój dny moczanowej.^{[1] [2]}

Występowanie

Wiek jest dużym czynnikiem w rozwoju zaburzeń artretycznych. Większość ludzi nie rozwinię żadnego z tych warunków dopiero po 60. roku życia, ale możliwe jest rozwinięcie ich w wieku od 30 do 60 lat.

Mężczyźni mają wyższy poziom kwasu moczowego i częściej rozwijają dnę moczanową niż kobiety do około 50 lat, kiedy kobiety mają tendencję do rozwijania menopauzy, w którym to momencie poziomy kwasu moczowego kobiety wzrastają do poziomu podobnego do mężczyzn. Dna moczanowa jest również bardziej powszechna u czarnych niż u białych z powodu czynników genetycznych. Tymczasem pseudogout dotyczy mężczyzn i kobiet prawie jednakowo, a kobiety są bardzo nieznacznie bardziej narażone na pseudogout.

Dna stała się bardziej powszechna w miejscach takich jak U.S., gdzie diety, otyłość, nadciśnienie i spożycie alkoholu zwiększają szanse na rozwój choroby. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie, którzy zmagają się z innymi chorobami lub otyłością, są bardziej narażeni na pseudogout i dnęcie. A pseudogout jest często sprzężony z chorobą zwyrodnieniową stawów i innymi zaburzeniami stawów, zwiększając znaczenie właściwej diagnozy.