Ustawa o niedrogiej opiece vs. Old System opieki zdrowotnej
- 1599
- 350
- Pani — Jóźwiak
To porównanie omawia zmiany w U.S. System opieki zdrowotnej po Ustawa o ochronie pacjentów i niedrogiej opiece (PPACA, bardziej popularnie znany jako Obamacare) wejdzie w życie.
Obamacare jest znaczącym regulacją systemu opieki zdrowotnej. Instytut IT, dotacje i giełdy ubezpieczeniowe mające na celu zwiększenie jakości, zakresu i przystępności cenowej opieki zdrowotnej w systemie mieszanym stosowanym obecnie w Stanach Zjednoczonych.
Obecny system opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych Obejmuje mieszane podejście rynkowe, które w dużej mierze opiera się na prywatnym ubezpieczeniu zdrowotnym dla ogólnej ludności i programów publicznych, takich jak Medicare dla osób starszych i niepełnosprawnych. Obecne polisy ubezpieczenia zdrowotnego ewoluowały z tradycyjnego ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej, które istniały w czasie, gdy wydatki medyczne były zgodne z modelem biznesowym opłat za usługi. Wzrost szpitali oferujących usługi przedpłacone doprowadziło do rozwoju współczesnych ubezpieczycieli opieki zdrowotnej. Regulacja ubezpieczycieli w dużej mierze spada na poszczególne wydziały na poziomie państwowym.
Wykres porównania
| Ustawa o niedrogiej opiece | Old System opieki zdrowotnej | |
|---|---|---|
|
| |
| Wprowadzenie (Wikipedia) | Ustawa o przystępnej cenie (ACA) lub Obamacare to ustawa federalna podpisana przez prezydenta Baracka Obamę 23 marca 2010 r | Opieka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych jest zapewniana przez wiele odrębnych organizacji. Obiekty opieki zdrowotnej są w dużej mierze własnością i obsługiwane przez firmy sektora prywatnego. 62% szpitali jest organizacją non-profit, 20% jest własnością rządu, 18% to na zysk. |
| Cel | Ma na celu zwiększenie jakości i przystępności cenowej ubezpieczenia zdrowotnego, rozszerzenie ubezpieczenia publicznego i prywatnego oraz zmniejszenie kosztów opieki zdrowotnej dla osób fizycznych i rządu. Wykorzystuje mandaty, subsydia i giełdy ubezpieczeniowe w celu zwiększenia ochrony. | Zastosuje mieszany system rynkowy, który dzieli wydatki na opiekę zdrowotną między rządem a sektorem prywatnym. Stany Zjednoczone są obecnie same wśród narodów rozwiniętych, nie zapewniając uniwersalnego systemu opieki zdrowotnej obejmującej wszystkich obywateli. |
| Pokrycie wcześniej istniejących warunków | Tak, prawo wymaga od ubezpieczycieli pokrycia wszystkich wcześniejszych warunków. | Ubezpieczyciele nie są zobowiązani do pokrycia. |
| Opieka zapobiegawcza | Darmowe (objęte premium) | Współpłacenie / odliczenia oprócz premium |
| Limit wieku dla dzieci w ramach planu rodziców | Dzieci pozostają w planie rodziców do 26 roku życia | Wielu ubezpieczycieli usuwa dzieci z planu rodziców po osiągnięciu wieku większości (21 lat) |
| Zapobieganie ciąży | Uwzględnione pod bezpłatną opieką zapobiegawczą | Nie wliczone |
| Indywidualny mandat | Tak. Osoby są zobowiązane do zakupu ubezpieczenia zdrowotnego dla siebie i swoich osób na utrzymaniu. Jeśli nie, płacą karę, gdy składają podatki. | NIE |
| Mandat pracodawcy | Tak, firmy z 50+ pracowników zobowiązane do zapewnienia ubezpieczenia zdrowotnego co najmniej 95% swojej siły roboczej. Ubezpieczenie musi być przystępne (koszt <10% household income) and provide minimum value. | NIE |
| Data wejścia w życie | 23 marca 2010 r.; Większość głównych przepisów weszła w życie w styczniu 2014 r.; faza do 2020 r. W przypadku pozostałych przepisów. | Nie dotyczy (w efekcie do pierwotnego wdrożenia PPACA w styczniu 2014 r.). |
Kto będzie dotknięty Obamacare?
Zmiany dokonane przez Obamacare wpływają na u.S. Obywatele obecnie bez ubezpieczenia zdrowotnego, co stanowi około 48 milionów osób lub 15.4% populacji. Nie wpłynie to na osoby ubezpieczone w obecnym systemie opieki zdrowotnej, chociaż niektórzy mogą uzyskać bardziej opłacalne plany ubezpieczeniowe - oferując niższe składki, większe ubezpieczenie lub oba - na giełdach, niż już posiadają. Obamacare zmieni obecny stan U.S. opieka zdrowotna przede wszystkim poprzez ustanowienie dziewięciu krajowych środków regulacyjnych, wymienionych poniżej po tym świadomym wideo Obamacare:
Wcześniej istniejących warunków
Obamacare zabrania ubezpieczycielom odmawiania zasięgu osobom z wcześniej istniejącymi warunkami.
Opieka zdrowotna: prawo lub przywilej? Większość ubezpieczycieli w obecnym systemie nie zapewnia ochrony osobom z wcześniej istniejącymi warunkami, ponieważ zachęcałoby to osoby do nie kupowania ubezpieczenia, chyba że choroba się pojawia.
Standardowa premia
ACA wymaga, aby oferowali tę samą cenę premium wszystkim kandydatom w tym samym wieku i położeniu geograficznym.
Obecnie indywidualna składka zależy od wieku, płci, dochodu, lokalizacji i innych czynników. Grupy wiekowe podatne na więcej problemów zdrowotnych są obciążone wyższą składką.
Minimalne standardy
Obamacare ustanawia pewne minimalne standardy polis ubezpieczeniowych. Niektóre z tych standardów są określone w prawie, a niektóre zostały ustanowione przez Sekretarza Zdrowia i Opieki Społecznej. Obejmują one znacznie więcej warunków niż obecny system i nakazują, aby niezbędne korzyści zdrowotne, opieka profilaktyczna, środki antykoncepcyjne, szczepienia dzieciństwa i szczepienia dla dorosłych oraz badania medyczne zostaną objęte składkami planu ubezpieczeniowego. Nie będzie współsyłaci i odliczenia.
Indywidualny mandat
Osoby fizyczne są upoważnione na podstawie Obamacare w celu uzyskania ubezpieczenia lub zapłaty kary podatkowej w wysokości 95 USD za lub 1% dochodu podlegającego opodatkowaniu - w zależności od tego, która wartość jest większa - na nieubezpieczoną osobę dorosłą. Jest to znane jako indywidualny mandat. Kara wzrośnie do 695 USD lub 2.5 procent dochodów, do 2016 r.
Obecny system nie ma prawa wymagającego od osoby posiadania ubezpieczenia.
Mandat pracodawcy
Firmy zatrudniające 50 lub więcej osób są upoważnione do zapewnienia ubezpieczenia swoim pracownikom lub płaceniu kary podatkowej. Jeśli tego nie zrobią, muszą zapłacić karę w wysokości 2000 USD za pracownika.
Obecnie nie ma takiego prawa wymagającego pracodawców zapewnienia ubezpieczenia pracownikom.
Dotacje rządowe
Dotacje rządowe zostaną zapewnione w przesuwnej skali dla gospodarstw domowych i małych firm dla każdego, kto zarabia do 400% federalnego poziomu ubóstwa. Dotacja będzie odwrotnie proporcjonalna do rocznego dochodu jednostki. Osoby od 133% do 150% poziomu ubóstwa zostaną subsydiowane w celu obniżenia ich kosztów premium do 3% do 4% ich dochodów. Ten film szczegółowo wyjaśnia, jak działają te dotacje:
Wymiana ubezpieczeń zdrowotnych
Giełdy ubezpieczeń zdrowotnych zostaną otwarte w każdym stanie. Te wymiany będą działać jako rynki internetowe, w których osoby fizyczne i małe firmy mogą oceniać i kupować ubezpieczenie. W pierwszym roku operacji otwarta rejestracja na tych giełdach trwa od 1 października 2013 r. Do 31 marca 2014 r. W kolejnych latach otwartą rejestrację potrwa od 15 października do 7 grudnia.
Kwalifikowalność Medicaid
Obamacare rozszerza uprawnienia Medicare o gospodarstwa domowe o dochodach do 133% federalnego poziomu ubóstwa. Kwalifikujący się obejmowałyby dorosłych bez niepełnosprawności lub dzieci na utrzymaniu. Po orzeczeniu Sądu Najwyższego w dziedzinie krajowej Federacji Niezależnej Business v. Jednak Sebelius ma możliwość rezygnacji z tego rozszerzenia, a kilka stanów to zrobiło.
Podczas gdy obecne kryteria Medicaid różnią się w zależności od stanu, beneficjenci programu muszą mieć mniej niż 1000 USD w aktywach płynnych. Ograniczenie dochodów również różni się, na przykład w Nowym Jorku, które zarabiające mniej niż 700 USD miesięcznie są kwalifikowalne. Jednak ubóstwo nie jest jedynymi kryteriami kwalifikowalności. Na przykład dzieci mieszkające z opiekunami mogą skorzystać z Medicaid.
Medicare ref. refundements
Obamacare również restrukturyzację zwrotów Medicare od opłat za usługi do płatności pakietowych. Zapewniłoby to jedną płatność dla grupy szpitala lub lekarzy za zdefiniowany epizod opieki zamiast indywidualnych płatności dla odrębnych dostawców usług, jak poprzednio.
Krytyka
Najczęściej przeciwnym zapewnieniem Obamacare był indywidualny mandat. Libertarianie i konserwatyści sprzeciwiają się wtargnięciu rządu w to, co uważają za osobistą, komercyjną decyzję. W rzeczywistości grupy konserwatywne zakwestionowały konstytucyjność prawa, a Sąd Najwyższy USA orzekł, że indywidualny mandat był konstytucyjny.mi., Rząd federalny miał prawo wymagać od osób fizycznych uzyskania ubezpieczenia zdrowotnego.
Innym punktem krytyki był mandat pracodawcy; Konserwatywni krytycy argumentowali, że wymaganie od małych firm z ponad 50 pracownikami w celu zapewnienia ubezpieczenia zdrowotnego spowodowałoby ich nadmierne obciążenie i zaszkodzi ich konkurencyjności.
Trzecim argumentem przeciwko Obamacare był wymóg, aby ubezpieczyciele zdrowotne obejmowały wszystkich, niezależnie od wcześniejszych warunków. Ponieważ może to potencjalnie zwiększyć koszty ubezpieczycieli, obawiało się, że składki ubezpieczeniowe wzrosną dla wszystkich. Indywidualny mandat był niezbędny, aby tak się nie stało; Chodzi o to, aby nie pozwolić jednostkom swobodnie jeździć (nie uzyskać ochrony, gdy są młode i/lub zdrowe, a następnie kupować ubezpieczenie, gdy potrzebują dostępu do usług opieki zdrowotnej).
Wreszcie krytycy są zaniepokojeni kosztami Obamacare wobec rządu federalnego. Podobne przepisy w Massachusetts (czasami nazywane RomneyCare) okazały się bardzo drogie, a koszty dzielono między rządem federalnym a Wspólnotą Massachusetts. Federalne dotacje dla osób fizycznych w celu zakupu ubezpieczenia zdrowotnego, a także ekspansji Medicaid to niektóre z drogich przepisów PPACA. Infrastruktura technologiczna w celu ułatwienia giełd ubezpieczeń zdrowotnych w każdym stanie, a osoby kupujące ubezpieczenie na giełdzie jest również znaczące. W dniu 10 października 2013 r. Trendy cyfrowe poinformowały, że ponad pół miliarda dolarów podatników wydano na strony internetowe o wymianie ubezpieczeń zdrowotnych, takich jak opieka zdrowotna.Gov, ale strony nie działały, aw pierwszych 10 dniach premiery całkowita liczba osób, które były w stanie skutecznie kupić ubezpieczenie.[1]