Różnica między Trumpcare i Obamacare

Uchylenie ustawy o przystępnej cenie - znanej również jako Obamacare - jest jednym z priorytetów administracji Trumpa. Podczas swojej kampanii prezydenckiej w 2016 r. Donald Trump skupił się na znaczeniu modyfikacji istniejącego systemu opieki zdrowotnej w celu zmiany jego wad i naprawy szkód spowodowanych przez administrację Obamy.

Rzeczywiście, amerykański system opieki zdrowotnej jest jednym z najdroższych na świecie (z rocznymi wydatkami na mieszkańca ponad 9.000 $) - ale zdecydowanie nie najbardziej wydajne. W rzeczywistości, zgodnie z raportem WHO 2015, U.S. liczy więcej przypadków umieralności matek, które można zapobiec, niż większość krajów o wysokim dochodzie i „Islamska Republika Iranu, Libii i Turcji." Raport podkreślił również, w jaki sposób co roku około 1200 kobiet w Stanach Zjednoczonych cierpi na powikłania podczas ciąży. Jednak koszt opieki macierzyńskiej w kraju przekracza 60 miliardów dolarów amerykańskich każdego roku.

Dzięki ustawie o przystępnej cenie Obama próbował zrewolucjonizować system opieki zdrowotnej w kraju, ale pozostaje wiele wad. Czy jednak Trumpcare jest rozwiązaniem wszystkich amerykańskich problemów związanych z opieką zdrowotną?

Obamacare vs Trumpcare

Podczas swojej kampanii i od początku swojego mandatu Donald Trump oskarża Obamę i jego niedrogą opiekę, że kosztował miliony dolarów.S. obywatele i zniszczenie konkurencji wśród ubezpieczycieli. Dlatego kilka miesięcy po jego wyborach Trump wydał Ustawę o American Health Care Act lub Better Care Sconciliation Act (BCRA), która jest obecnie głosowana przez Izbę i Senat. Pomimo optymistycznego postawy prezydenta i jego bezwarunkowego poparcia dla nowego projektu ustawy, BCRCA nie zostało zatwierdzone i było przeciwne również wielu republikanom. Trumpcare proponuje wiekowe ulgi podatkowe zastąpione przez rządowe ustąpienie i naciska na usunięcie wielu wymagań i ograniczeń Obamacare.

Przed przeanalizowaniem głównych różnic między Obamacare i Trumpcare warto zauważyć, że pierwotna republikańska ustawa została zmieniona przez Senat, który zaproponował:

• Rozluźnij wymagania ubezpieczenia;
• Zachowaj niektóre podatki Obamacare od bogatych osób;
• Odłożyć dodatkowe fundusze federalne, aby ułatwić stabilizację rynków ubezpieczeń zdrowotnych; I
• Zwiększ środki, aby przeciwstawić się uzależnieniu od opioidów.

Jednak oprócz kilku drobnych zmian, Senat Republikański projekt - zaproponowany w czerwcu 2017 r. - utrzymał większość przepisów pierwotnie określonych w ustawodawstwie Izby Izby. Według kilku agencji medialnych i polityków, nowy rachunek spowodowałby poważne straty w zakresie ubezpieczenia - w szczególności dla osób o niskim i średnim dochodzie. Ponadto nowy projekt proponuje stopniowe ograniczenie pomocy federalnej dla biednych obywateli i cofnięcie Medicaid. Zgodnie z analizą przepisów CBO, jeśli ustawa zostanie zatwierdzona „23 miliony mniej osób miałoby ubezpieczenie w ciągu następnej dekady."

Aby zrozumieć główne różnice między Obamacare i Trumpcare, musimy skupić się na każdym aspekcie osobno.

Zmiany kosztów ubezpieczenia

Jeden z głównych krytyków republikanów w ustawie o przystępnej cenie dotyczy nadmiernych kosztów systemu opieki zdrowotnej. Projekt opieki zdrowotnej Senatu GOP proponuje poważne zmiany w strukturze rynków ubezpieczeniowych i dotacji finansowych dla obywateli o niskim i średnim dochodzie. Jednak chociaż BCRA obniżyłaby koszty planów zdrowotnych, spowodowałoby to dramatyczny wzrost ceny składek ubezpieczeniowych dla konsumentów o niskim i średnim dochodzie.

• Ustawa o niedrogiej opiece zapewnia dotacje osobom zarabiającym mniej niż 48 000 USD rocznie i zapewnia, że ​​kwota dotacji jest bezpośrednio powiązana z dochodem obywatela i kosztem ubezpieczenia na tym obszarze; I
• Propozycja Senatu GOP utrzymałaby powiązanie między dochodami obywateli a kwotą dotacji, ale zatrzymałaby się na poziomie 350% ubóstwa; Ponadto dotacje byłyby powiązane z kosztami „szczupłych” (mniej kompleksowych) planów opieki zdrowotnej.

Trumpcare obejmuje również przepisy dotyczące podatków i obniżek podatków:

• Obamacare obejmuje wyższe podatki dla obywateli, którzy zarabiają ponad 250 000 USD oraz dla firm i korporacji z większą liczbą klientów; I
• Chociaż ustawa Senatu utrzymuje dwa podatki Obamacare od zamożnych klientów, przepisy GOP proponuje ogromne obniżki podatków dla zamożnych obywateli, firm ubezpieczeniowych i producentów urządzeń medycznych.

Mandat indywidualny i pracodawcy

Niektóre z najbardziej uderzających różnic między Trumpcare i Obamacare dotyczą mandatów indywidualnych i pracodawców.

• Obamacare wymaga ludzi - którzy mogą sobie pozwolić na zapłatę za opiekę zdrowotną - zakupu ubezpieczenia zdrowotnego lub zapłaty kary podatkowej;
• Trumpcare nie zawiera kary podatkowej dla tych, którzy nie kupują ubezpieczenia; Jednak osoby, które pozostają nieubezpieczone przez ponad dwa miesiące, będą musiały zapłacić dopłatę o wartości 30 $ i będą musiały poczekać okres sześciu miesięcy przed zakupem nowego planu.

Ponadto Ustawa o niedrogiej opiece wymaga, aby większe firmy zapewniły ubezpieczenie swoim pracownikom, podczas gdy amerykańska ustawa o opiece zdrowotnej wyeliminowałaby ten przepis.

Medicaid

Medicaid to program podpisany w 1965 r., Który zapewnia ubezpieczenie zdrowotne ponad 69 milionom Amerykanów o niskich dochodach, w tym dzieci, osób starszych, osób niepełnosprawnych i kobiet w ciąży. Medicaid jest finansowany przez rząd centralny i państwa poszczególne.

• Podczas administracji Obamy Medicaid został rozszerzony i udoskonalony - pozwalając milionom więcej na zakup niedrogiego ubezpieczenia zdrowotnego; Ponadto 32 stany - w tym Nowy Jork, Indiana, Kalifornia i Arizona - dostarczyły programowi więcej funduszy; I
• Stanowisko Partii Republikańskiej w Medicaid nie jest jeszcze całkiem jasne. Rachunek GOP pozwoliłby Medicaid istnieć do 2020 r., Ale program zostałby następnie zastąpiony dotacją blokową lub stałą czapką na mieszkańca; Ponadto poszczególne państwa miałyby większą moc narzucania ograniczeń obywatele korzystającym z Medicaid.

Gwarantowane ubezpieczenie i istniejące warunki

Kolejna główna różnica między tymi dwoma przepisami dotyczącej gwarantowanych zasięgu i istniejących warunków. Chociaż w obu przypadkach osobom z istniejącymi warunkami nie można odmówić ochrony zdrowia, rachunek GOP pozwoliłby firmom ubezpieczeniowym na pozycję ograniczeń dotyczących pewnego ubezpieczenia.

• Zgodnie z Obamacare firmy ubezpieczeniowe są zobowiązane do zapewnienia ochrony osobom z istniejącymi warunkami bez ograniczeń i nie mogą więcej pobierać chorych; Ponadto starsi konsumenci mogą być obciążani tylko trzy razy więcej niż młodzi konsumenci; I
• Zgodnie z Trumpcare firmy ubezpieczeniowe mogą stanowić pewne ograniczenia dotyczące ubezpieczenia zapewnianego osobom z istniejącymi warunkami i obciążać osoby starsze do pięciu razy więcej niż młodsi konsumenci.

Ochrona zdrowia kobiet

Plan zaproponowany przez administrację Trumpa poważnie podważy program planowanego rodzicielstwa i może mieć poważne konsekwencje dla samotnych kobiet o niższych dochodach.

• Zgodnie z Obamacare ubezpieczyciele nie mogą obciążać kobiet bardziej niż mężczyzn i muszą zapewnić kobietom pewne podstawowe korzyści, w tym antykoncepcję, opiekę pediatryczną i macierzyńską; Ponadto program planowanego rodzicielstwa zapewnia ubezpieczenie zdrowotne i usługi medyczne kobietom w ciąży o niskich dochodach - chociaż aborcja nie jest uwzględniona;
• TrumpCare utrzymuje zakaz ubezpieczenia, aby obciążać kobiety więcej, ale pozwala państwom na stanowisko ograniczeń podstawowych świadczeń oferowanych kobietom (i.mi. środki antykoncepcyjne i opieka macierzyńska można upuścić); Ponadto kobietom o niskich dochodach można odmówić niezbędnym usług.

Streszczenie

Podczas swojej kampanii prezydenckiej i od początku swojego mandatu Trump wyraził poważne obawy i krytyków na temat wpływu ustawy o przystępnej cenie - znanej również jako Obamacare - na system opieki zdrowotnej narodu. Stany Zjednoczone mają jeden z najdroższych systemów opieki zdrowotnej na świecie; Jednak oferowane usługi nie są proporcjonalne do kwoty pieniędzy wydanych przez podatników i pozostawiają wielu obywateli o niskim i średnim dochodzie bez odpowiedniego ubezpieczenia. Poszukując znacznej zmiany w systemie opieki zdrowotnej w kraju, Donald Trump zaproponował American Health Care Act - znaną również jako Ustawa o lepszej opiece lub Trumpcare. Pomimo różnych różnic oba programy mają kilka wspólnych cech:

• W obu przypadkach firmy ubezpieczeniowe są zobowiązane do zapewnienia niezbędnych korzyści wszystkim konsumentom;
• W obu przypadkach firmy ubezpieczeniowe nie mogą bardziej obciążać osób z istniejącymi warunkami, ani nie mogą odmawiać ochrony zdrowia chorych;
• W obu przypadkach młodzi dorośli w wieku poniżej 26 lat mogą być objęte planem ubezpieczeniowym ich rodziców; I
• W obu przypadkach firmy ubezpieczeniowe nie mogą ustalić rocznych lub dożywotnich limitów tego, ile muszą zapłacić za pokrycie osoby.

Jednak Trumpcare nie został jeszcze zatwierdzony i był przeciwny przez całą Partię Demokratyczną i wielu republikanów. Senat zmodyfikował ustawę zaproponowaną przez Izbę, ale impas nie został jeszcze rozwiązany. Jednym z głównych kwestii republikańskiej ustawy jest brak przejrzystości: brak jasnego planu finansowego spowodował, że wielu zastanawiało się nad ekonomicznymi implikacjami tak drastycznej zmiany w systemie opieki zdrowotnej. Ponadto, według kilku mediów i analityków politycznych, Trumpcare zwiększyłby liczbę nieubezpieczonych o 23 miliony w ciągu kilku dziesięcioleci, sprawi, że ubezpieczenie zdrowotne byłyby droższe dla Amerykanów o niskich i średnich dochodach i kosztowałby podatników o około 420 miliardów dolarów - kwotę, która mogłaby być kwotą, która mogłaby być może obniżyć do 200 miliardów dolarów.