Różnica między ginekomastią a tłuszczem klatki piersiowej

Wstęp

Powiększenie piersi u mężczyzn powoduje dyskomfort psychospołeczny, niepokój i nędza. Według badań epidemiologicznych 3 na 10 mężczyzn będzie cierpieć na ten stan za życia. Z tego powodu ważne jest, aby odróżnić różne przyczyny powiększania piersi u mężczyzn. Dwa z najczęstszych warunków, które należy wziąć pod uwagę, to ginecomastia i pseudogynecomastia. Te dwa warunki zdrowotne można różnicować poprzez konsultacje medyczne, badania krwi i obrazowanie radiologiczne.

Gynecomastia

Ginecomastia jest najczęstszą chorobą piersi u mężczyzn. Jest zdefiniowany jako powiększenie problemu piersi, które charakterystycznie przedstawia z gumową lub mocną tkanką, która rozciąga się symetrycznie na zewnątrz od obszaru sutka. W analizie mikroskopowej jest to łagodny stan z wzrostem męskiej tkanki piersi gruczołowej. Występuje symetrycznie w obu piersi.

Rozpowszechnienie

Według badań, częstość występowania ginekomastii waha się od 30-60%. Przez cały okres życia istnieją trzy grupy wiekowe, w których występowanie to jest najczęściej obserwowane. Pierwszy jest w okresie niemowlęcym, ponieważ podczas ciąży łożysko przekształca hormony matki w substancje estrogenne. Hormony te przekraczają łożysko i wchodzą do krążenia dziecka, który stymuluje powiększenie męskiej tkanki piersiowej. Po drugie, jest to powszechnie obserwowane w okresie dojrzewania (10-14 lat) z powodu zmian hormonalnych, które mają miejsce w tym okresie szybkiego wzrostu. Wreszcie występuje w zaawansowanej grupie wiekowej (w wieku 50–80 lat), co można przypisać nadmiernej tworzeniu tkanki tłuszczowej. Ta nadmiar tkanki tłuszczowej przekształca się w estrogen, który stymuluje powiększenie gruczołów piersi u mężczyzn.

Patofizjologia

Ginekomastia jest ogólnie spowodowana nierównowagą hormonalną wśród mężczyzn, w której przewaga wydzielania estrogenu w wyniku nadmiernej produkcji estrogenu lub zmniejszenia syntezy hormonów androgenicznych. Estrogen jest ważnym hormonem, który stymuluje proliferację tkanki piersi. Powoduje dalszy rozwój w kanałach piersiowych, powodując powiększenie i rozproszenie rozgałęzienia. Estrogen zwiększa również unaczynienie tkanki piersi. Ta nierównowaga hormonalna może być spowodowana wieloma czynnikami, takimi jak dojrzewanie, stosowanie leków estrogenowych, choroby wątroby, choroby nerek, nadczynności tarczycy, guzów wytwarzających estrogen i prolactin. Może być również spowodowany zwiększoną aktywnością aromatazy, enzymu ważnego dla syntezy estrogenowej.

Diagnoza

Pacjenci z ginekomastią zwykle występują z obustronnym zajęciem piersi. Są jednak przypadki, w których powiększenie piersi nie jest symetryczne lub można je znaleźć tylko w jednej piersi. Balkowanie piersi zazwyczaj ujawnia wyczuwalne, jędrne, ruchomy jajnikowy kopiec tkanki, który jest odnotowany bezpośrednio pod obszarem sutka-sutek. Nie ma wyczuwalnych guzków pod samą otoczeniem. Ultradźwięki piersi lub mammografia można wykonać, aby odróżnić ją od innych warunków piersi. Jeśli wyniki testów obrazowania piersi są niejednoznaczne, można wykonać biopsję piersi, aby potwierdzić diagnozę. Po potwierdzeniu diagnozy pacjent przechodzi badania krwi w celu poszukiwania wtórnych przyczyn nierównowagi hormonalnej.

Leczenie

Jeśli ginekomastia była wtórna do stanu zdrowia, pierwsi stanem zdrowia należy leczyć najpierw. Leki i suplementy, które rozszerzają syntezę estrogenów. Następnie proszeni są o obserwację od 6 miesięcy do roku. Jeśli nie ma rozdzielczości objawów, można oferować leki takie jak blokery receptora estrogenu. Jednak w przypadku pacjentów, którzy uważają objawy niepokojące psychicznie, można zaoferować chirurgiczne usunięcie powiększonej tkanki piersiowej. To leczenie nazywa się mastektomią podskórną.

Pseudogynecomastia

Pseudogynecomastia, znana również jako lipomastia, jest również powszechnym stanem piersi, który często obserwuje się wśród otyłych mężczyzn. Charakteryzuje się nadmiernym odkładaniem tłuszczu na obu piersi. W analizie mikroskopowej jest to również łagodny stan, którym brakuje proliferacji męskiej tkanki piersi gruczołowej. Występuje również symetrycznie na obu piersi.

Rozpowszechnienie

W przeciwieństwie do ginekomastii, dane epidemiologiczne dotyczące rozpowszechnienia i występowania pseudogynecomastii są nieznane. Ponieważ jednak nastąpił wzrost częstości występowania otyłości wśród mężczyzn, przewiduje się również wzrost częstości pseudogynecomastii. Ponieważ we wszystkich częściach ciała występuje proporcjonalne i symetryczne odkładanie tłuszczu.

Patofizjologia

Pseudogynecomastia rozwija się z powodu nadmiernej tkanki tłuszczowej. Aromataza enzymu znajduje się w komórkach tłuszczowych. Działa w celu katalizowania konwersji prekursorów estrogenu w estrogen. U pacjentów z otyłością wzrost ekspresji enzymu aromatazy w tkance tłuszczowej. Z tego powodu zwiększono konwersję prekursorów estrogenu do estrogenu. Zwiększona dostępność estrogenu stymuluje dodatkowy wzrost gruczołów męskiej tkanki piersi, co powoduje pseudoginecomastia.

Diagnoza

W przeciwieństwie do ginekomastii, nie ma wyczuwalnej masy na tkance piersi u pacjentów z pseudogynecomastią. Pod kompleksem sutkową można namołować miękką tkankę tłuszczową. Podczas basowania piersi u pacjentów z nadmiarem tłuszczu klatki piersiowej nie ma oporności, jak widać u pacjentów z ginekomastią. Rutynowo wykonane są metody obrazowania piersi, takie jak ultradźwięki piersi i mammografia, aby wykluczyć możliwość złośliwych chorób piersi. Testy hormonalne nie są rutynowo wykonywane, chyba że diagnoza pozostaje niejasna.

Leczenie

W przeciwieństwie do ginekomastii, leczenie zwykle nie jest wskazane u pacjentów z nadmierną tkanką tłuszczową na klatce piersiowej. Jednak ogólnie zaleca się dostosowanie zmian stylu życia, które sprzyjają utratę masy ciała w celu poprawy ogólnego zdrowia i zmniejszenia czynników ryzyka rozwoju chorób sercowo -naczyniowych.

Streszczenie

Gynecomastia i pseudogynecomastia to dwie najczęstsze przyczyny łagodnego powiększania piersi wśród mężczyzn. Ginekomastia jest zwykle wynikiem nadmiernej stymulacji estrogennej tkanki piersi, podczas gdy pseudogynecomastia jest nadmiernym osadzaniem tłuszczu w klatce piersiowej w wyniku otyłości. Pomiędzy tymi dwoma warunkami ginecomastia jest traktowana jako choroba i mechanizm powodujący nierównowagę hormonalną jest zwykle uwzględniana. Z drugiej strony pseudogynecomastia spontanicznie rozwiązuje się poprzez skuteczny schemat utraty wagi.