Amoksycylina vs. Penicylina

Penicylina I Amoksycylina to antybiotyki, związki, które zakłócają i niszczą bakterie. Penicylina jest prekursorem amoksycyliny, a oba antybiotyki pochodzą z formy zwanej Penicillium glaucum. Odkrycie wpływu penicyliny na bakterie doprowadziło do rewolucji w leczeniu i rozwoju dziesiątek innych antybiotyków, w tym amoksycyliny, która jest tańszym antybiotykiem, który leczy szerszy zakres bakterii Gram-dodatnich i jest mniej prawdopodobne, że powoduje reakcje alergiczne.

Amoksycylina była pierwotnie opatentowana i sprzedawana pod nazwą handlową Amoxil. Po wygaśnięciu patentu opracowano wiele innych opatentowanych kombinacji kwasu amoksycylinowego/klawulanowego, w tym dobrze znanych Augmentin, który nie jest już pod patentem. Pochodne amoksycyliny są niezwykle powszechne i znajdują się pod licznymi nazwami.

Wykres porównania

Jak działają penicylina i amoksycylina

Ściany komórkowe bakterii są stale rozkładane i odbudowywane w ramach ich szybkiego cyklu wzrostu. Penicyliny zakłócają ten cykl, przenikając głęboko w rozwijającą się ścianę komórkową bakterii, aby zapobiec zestaleniu ściany i silniejszym. To osłabia i ostatecznie zabija komórki bakteryjne. Na przykład wpływ Penicylin mi. coli Bakterie, zobacz ten film.

Bakterie, które tracą ściany komórkowe podczas mitozy (podział komórek), są nazywane Gram-dodatnim; te, które nie tracą ścian komórkowych, nazywane są gram-ujemnymi. Penicyliny są znacznie bardziej skuteczne przeciwko bakteriom Gram-dodatnie.

Formy i dawkowanie

Penicylina jest stosowana na trzy sposoby: w roztworze IV jako penicylina G, doustnie jako peniclina V, a w iniekcjach domięśniowych (IM), takich jak benzylopenilina lub benzatina benzatina benzylopeniczna. Amoksycylina jest prawie zawsze stosowana w postaci doustnej, ponieważ najlepiej wchłania się przez przewód pokarmowy. Zazwyczaj jest to przepisywane dzieciom bardziej niż tradycyjna penicylina, ponieważ amoksycylina jest łatwiejsza do przyjęcia (bez igieł), a ponieważ dzieci są bardziej podatne na zakażenia ucha i gardła, warunki amoksycyliny całkiem dobrze leczy się.

Dawki zarówno dla penicyliny, jak i amoksycyliny różnią się w zależności od wagi, wieku i stanu pacjenta, z niższymi dawkami przepisanymi osobom, które wcześniej nie stosowały penicyliny (w celu ustalenia ryzyka alergii). Zasadniczo, gdy ryzyko alergii jest minimalne lub nieistniejące, dawki zaczynają się w kierunku środkowego zakresu odpowiedniego widma wieku/masy/stanu i są dostosowywane w górę, jeśli nie odnotowano silnego dodatniego wyniku (zmniejszony poziom infekcji) w ciągu 8-10 godzin w przypadek monitorowanego pobytu w szpitalu.

Badania krwi lub wymazy bakteryjne są podejmowane w celu zweryfikowania poziomu bakterii obecnych w infekcji. W razie potrzeby przepisywany jest przebieg penicyliny, amoksycyliny i/lub innych antybiotyków, zwykle przez okres 5-10 dni, z 3-4 tabletkami dziennie (w przypadku form jamy ustnej). Należy przyjmować rundę antybiotyków, zgodnie z zaleceniami, a w całości, nawet jeśli objawy znikają po kilku dniach użytkowania.

Zastosowania

Penicyliny stosuje się w leczeniu wszelkiego rodzaju infekcji bakteryjnych. Pierwszym udanym leczeniem penicylinowym były infekcje oczu, u dorosłych i niemowląt. Zakażenia skóry reagowały również na antybiotyki, a do czasu wybuchu II wojny światowej penicylina stała się powszechnym leczeniem ran na polu bitwy i chorób przenoszonych seksualnie, z różnymi wynikami. To właśnie w latach 40. i 50. badacze odkryli, że penicylina jest nieskuteczna wobec infekcji wirusowych. Wirusy są zasadniczo niciami DNA, które nie mają struktury komórkowej, a zatem nie mają wpływu ataki ściany komórkowej antybiotyku.

Penicylina jest najbardziej skuteczna przeciwko infekcjom strep i tkanek miękkich (głównie spowodowanych przez Staphylococcus szczepy), kiła, zapalenie opon mózgowych i zapalenie płuc. Amoksycylina jest skuteczna w stosunku do większości tych samych szczepów, co penicylina, ale jest bardziej skuteczna przeciwko infekcjom zapalenia ucha środkowego (EAR), zapaleniu wsierdzia (zakażenia zastawki serca) i infekcjach spowodowanych przez szczepy enteroccocus.

Skuteczność

Naturalne penicyliny i zsyntetyzowane wersje, takie jak amoksycylina, są częstymi bronią w arsenale medycznym przeciwko chorobom ze względu na ich skuteczność. Mogą nie tylko wyleczyć infekcje bakteryjne, ale mogą również zapobiec kolejnym infekcjom bakteryjnym występującym. Doprowadziło to wielu lekarzy, weterynarzy i przemysł rolniczy do nadmiernego zapisania stosowania antybiotyków, co z kolei doprowadziło do ewolucji bakterii opornych na antybiotyki.

Amoksycylina i penicylina są często równie skuteczne w leczeniu szerokiej gamy infekcji, od medycyny po dentystykę. Jako taka, amoksycylina jest często przepisywana po prostu dlatego, że jest tańsza. Jednak jeden antybiotyk może być przepisany dla pewnego rodzaju infekcji bardziej niż inny. Na przykład stwierdzono, że amoksycylina zmniejsza obrzęk spowodowany ropnionymi pierwotnymi („dzieckiem”) lepiej niż penicylina, czyniąc amoksycylinę preferowanym antybiotykiem dla tego rodzaju infekcji.^[1]

Odporność na antybiotyki

Jednym z najbardziej zjadliwych szczepów bakteryjnych opornych na antybiotyki u ludzi jest oporne na metycyliinę Staphyloccus aurea, MRSA (często wymawiane często odsyła się akronim Mur-Suh). Chwila Staphyloccus aurea Kiedyś była formą bakterii, która łatwo zabiła przez penicyliny, jego wielosystemowa postać jest teraz „chorobą jedzącą mięso”, która jest zdolna do niszczenia tkanki w godzinach i oporu wielu gamy ciężkich leczonych antybiotyków.

Pomimo odpornych szczepów antybiotyki są nadal skuteczne w kontrolowaniu i pokonaniu większości infekcji bakteryjnych. Świadomość nadużywania antybiotyków ograniczyła ich użycie nieco na korzyść alternatywnych metod leczenia lub, jak w przypadku przeziębienia i Flus, które są w większości spowodowane wirusami, pozwalając chorobowi nieleczyć się, chyba że rozwinie się zakażenie bakteryjne.

Istnieją pewne dowody na to, że przepisane dawki penicyliny można obniżyć, ale pozostać bardzo skuteczne. Amoksycylina, bardziej niż penicylina, wydaje się być skuteczna w niższej dawce. Jeśli można obniżyć dawki antybiotyków, potencjał rozwoju „superbugów” może zmniejszyć. Jednak nawet przy oporności na antybiotyki, pacjenci powinni odroczyć zalecenia lekarzy, ponieważ wymagania dotyczące dawkowania są często ściśle związane z rodzajem infekcji.

Skutki uboczne penicyliny

Penicylina może powodować reakcję alergiczną u około 10% populacji. Jednak reakcja alergiczna może z czasem zanikać, jeśli osoba nie zostanie ponownie narażona, przy czym tylko około 20% alergicznych pozostało, więc około 10 lat po początkowej ekspozycji. Reakcja alergiczna na jedną z penicylin wystarczy, aby zakładać, że jeden jest na nich alergiczny.

W niektórych przypadkach reakcja alergiczna może być dość poważna, co powoduje wstrząs, który może być śmiertelny. Ci, którzy mieli jakąkolwiek reakcję alergiczną na penicylinę, amoksycylinę lub powiązane preparaty antybiotykowe, powinni powiedzieć swoim lekarzom przed przyjęciem podobnego rodzaju leków. Osoby z zaburzeniami astmy, krwawienia lub krzepnięcia, chorobami nerek lub historii biegunki powinny powiedzieć lekarzom o stanie (.

Ponieważ penicylina i amoksycylina są przede wszystkim wydalane nerek (przez mocz), osoby z dolegliwościami nerek lub nerkami muszą zachować ostrożność podczas przyjmowania tego rodzaju antybiotyków.

Powszechne skutki uboczne

Częste skutki uboczne penicyliny i amoksycyliny obejmują:

• Nudności, wymioty lub ból brzucha
• Bóle głowy
• Białe plamy wewnątrz gardła lub ust (pleśniawki)
• Spuchnięty, czarny lub „owłosiony” język
• Swędzenie pochwy lub wyładowanie wskazujące na infekcję drożdżakową

Amoksycylina wykazuje niższy wskaźnik skutków ubocznych niż penicylina, ale jeszcze należy przestrzegać dawek, zgodnie z instrukcjami medycznymi. Inne działania niepożądane mogą wystąpić w przypadku jednego leku i należy je wymienić lekarzowi.

Poważne skutki uboczne

Poważne skutki uboczne penicyliny i amoksycyliny często obejmują:

• Wodnisty lub krwawa biegunka
• Łatwe siniaki lub krwawienie
• Żółknięcie oczu lub skóry
• Kaszlowanie często lub kłopoty z oddychaniem
• Ciężka wysypka skórna, w tym swędzenie i zrywanie
• Objawy grypowe, takie jak gorączka, dreszcze, spuchnięte gruczoły i bóle ciała
• Zamieszanie, pobudzenie, zmiany w zachowaniu
• Poważne mrowienie, drętwienie lub osłabienie
• Zmniejszenie oddawania moczu lub brak moczu
• Napady lub konwulsje, które mogą prowadzić do zaciemnienia

Amoksycylina udowodniła, że ​​wywołuje mniej poważnych skutków ubocznych niż penicylina, szczególnie u dzieci. Jednak każde z poważnych skutków ubocznych wymaga szybkiej pomocy medycznej.

Kobiety w ciąży mogą przyjmować penicylinę lub amoksycylinę, pod nadzorem medycznym. Jednak kobiety, które karmią piersią, nie powinny używać żadnego z leków, ponieważ może przechodzić do dziecka i powodować poważne skutki uboczne.

Zmniejszenie „dobrych” bakterii

Ponieważ penicyliny nie rozróżniają bakterii „dobre” i „złe”, florę jelitową można poważnie wpłynąć podczas leczenia i przez tygodnie później. Ta redukcja bakteryjna prowadzi do biegunki, zakażeń drożdżakowych, objawów grypowych i/lub zmniejszonego wchłaniania wody i składników odżywczych (zmniejszone oddawanie moczu, gdy organizm próbował zatrzymać wodę). Aby zrównoważyć te działania niepożądane, niektórzy lekarze i farmaceuci zalecają przyjmowanie probiotyku podczas antybiotyków.

Interakcje narkotykowe

Penicylina i amoksycylina zakłócają doustne środki antykoncepcyjne (kontrola urodzeń „pigułki”), czyniąc je mniej skutecznymi. Jeśli używasz tabletek i antybiotyków urodzeń, kobieta może zajść w ciążę, aby potrzebne są inne formy kontroli urodzeń.

Każdy, kto przyjmuje metotreksat (Rheumatrex, Trexall) lub Probenecid (Benemid), powinien powiedzieć swojemu lekarzowi o tych i innych lekach. Penicylina i amoksycylina mogą zwiększyć lub hamować działanie tych i innych leków, zwłaszcza tych związanych z funkcjami przewodu pokarmowego i nerki. Pacjenci powinni również powiedzieć swoim lekarzom o wszelkich witaminach, suplementach i/lub środkach ziołowych, których obecnie stosują, aby uniknąć poważnych lub nawet śmiertelnych interakcji leków.

Koszt

Amoksycylina jest znacznie tańsza niż penicylina, ale żaden antybiotyk nie jest bardzo drogi. Według Goodrx.com, Penicllin V Pillssasum Pills (40 tabletek o wartości 500 mg) w cenie od 10 USD.00 do 37 USD.20. Amoxil, marka dla amoksycyliny (30 tabletek o wartości 500 mg) wynosi od 4 USD.00 do 12 USD.79.

Historia penicylina

Ernest Duchesne, francuski lekarz, najpierw zauważył efekt hamowania drobnoustrojów Penicillium pleśń w 1897 roku. Pomimo użycia pleśni do leczenia dur brzusznego u świnek morskich, papier Duchesne o eksperymencie został zignorowany. Penicylina, jako taka, została zidentyfikowana i izolowana przez szkockiego lekarza Alexandra Fleminga w 1928 r., Korzystając z Penicillium rubens. Fleming wyizolował substancję pleśni i udowodnił, że nie była toksyczna u ludzi, ale rozwój penicyliny jako leku został ukończony przez Howarda Floreya, Ernsta i Normana Heatleya, austriacko-niemieckiego współpracy, za którą wygrały Florey i Łańcuch wygrał nagroda Nobla.

Ponieważ penicylina była trudna do wyprodukowania i bardzo potrzebna podczas II wojny światowej, leczenie były ograniczone do ciężkich przypadków infekcji. Wysiłki w celu najlepszego wykorzystania penicyliny często obejmowały zbieranie moczu leczonych pacjentów w celu „recyklingu” leku, ponieważ około 80% penicyliny jest wydalane w ciągu 3-5 godzin. Okazało się to nieskuteczne i wysiłki w celu zwiększenia czasu penicyliny w ciele doprowadziło do odkrycia parowania z Probenecidem, co zablokowało naturalne „spłukiwanie” penicyliny i pozwoliło leku działać przez dłuższy czas.

Gdy biosynteza penicyliny stała się powszechna, a duże ilości leku były łatwo dostępne, probenecid został wyeliminowany z większości metod leczenia, chociaż jest nadal stosowany do szczególnie agresywnych infekcji bakteryjnych, aw przypadkach, w których odporne szczepy bakteryjne, takie jak MRSA, są obecne lub dla dla MRSA, lub dla dla leczenie H. pylori, bakterie, które powodują większość wrzodów żołądkowych.

W 1961 r. Ampicylina stała się pierwszym antybiotykiem na bazie penicylin. Półsyntetyczne sformułowanie szybko okazało się tak samo skuteczne jak inne penicyliny przeciwko większości infekcji bakteryjnych, ale z dodatkową zaletą powodowania mniejszej liczby działań niepożądanych. W ciągu roku od jego rozwoju był szeroko rozpowszechniony i otworzył drzwi do nowych preparatów penicylin, w tym amoksycylinę, która weszła na rynek w 1972 roku.